1、医疗救助资金筹集不足，限制救助的实施和开展，导致医疗救助资金利用率低下，在一定程度上影响了贫困居民医疗救助的可及性

2006年城市医疗救助资金预算达到14.9亿元，比2005年增加了6.8亿元，尽管增加的幅度已经很大，但仍难于满足试点地区贫困人口的实际就医需求。2006年，地方各级财政平均为每位城市低保人员投入医疗救助金112.56元，低于全国城市地区的次均门诊费用219元，仅为全国城市地区次均住院费用的1.60%。与同期的城镇职工基本医疗保险1019.37元的人均筹资额度相比，城市医疗救助人均筹资额仅为城镇职工基本医疗保险人均筹资额度的11.94%，尚不及其1/8。而实际上城市医疗救助覆盖人群健康状况更为恶劣，卫生服务需要更为迫切，有着更大的资金需求。相对于全国平均水平，中西部地区人均筹资水平更低，仅为73.4元和82.0元，远不能满足贫困居民的实际救助需求。

医疗救助资金筹集不足直接引发了救助的资金性可及性障碍。由于筹集的医疗救助资金本身并不能够满足所有城市贫困人群解决所有的疾病经济问题，所以只能将资源首先提供给贫困人群最急需救助的和最不公平的医疗领域，即大病医疗救助，并且需要设置种种关卡，保证有限的资金供最需要的贫困人群使用，所以在医疗救助制度中存在病种范围、救助起付标准、封顶线和补偿比例等诸多限制。这些关卡必然会将一部分有需要的贫困人群，尤其是那些最贫困的救助对象排除在医疗救助之外，在一定程度上违背了医疗救助的原则和最终目的，同时也造成医疗救助服务的可及性障碍，限制了贫困居民对医疗救助的有效利用。

2005年全国筹集城市医疗救助资金8.41亿元，其中实际使用救助资金5.2亿元，近40％的救助资金沉淀未能使用。2006年医疗救助筹资有所增加，全国共筹集救助资金16.21亿元（含2005年结转资金），全年累计使用救助资金10.23亿元，仍然尚有37％的救助资金未能发挥救助作用，造成救助资金绝对不足和相对过剩的矛盾局面。

2.医疗救助工作人员和工作经费的缺乏严重影响了医疗救助的进一步开展

医疗救助工作对基层来说是一项专业性很强的新业务，要经过受理申请、审核、公示、救助金发放等操作程序，大大增加了基层民政部门的工作量，但基层民政部门从事这项工作的人员普遍不足，多数地区没有安排专职人员。此外，多数县（市、区）财力状况困难，没有安排工作经费或安排不足，造成现有的民政工作人员和配置很难适应越来越多、越来越重的工作压力和经费压力，严重制约了工作的开展。目前，从全国层面来看，仅辽宁等个别省市开始城市医疗救助组织管理体系的建设，组建专职的管理队伍和人员。2007年城市医疗救助将进入全面推广和制度建设阶段，迅速组建城市医疗救助专职管理队伍，完善管理体制已经显得迫切和必要，成为2007年城市医疗救助工作的重要内容。

3.医疗救助政策宣传力度不够，群众知晓率低

医疗救助作为构建社会主义和谐社会的重要内容，是当前我国一项重要政策，是国家对居民基本健康权益的保障。医疗救助试点工作开展以来，各地民政部门、街道社会事务办事处、社区民政专职干部广泛采取入户宣讲、散发宣传手册、社区板报等多种形式对医疗救助政策进行了宣传和讲解，但救助目标人群中对医疗救助的知晓仍然十分有限，医疗救助的实际利用多为在社区居委会帮助下被动接受，根据10个试点地区贫困居民入户调查显示，55.00%的贫困居民尚不了解或完全不了解相关城市医疗救助政策，而接受救助的对象中80%以上的居民是由民政部门或社区居委会民政干部主动上门提供的，尚缺乏自主申请和利用医疗救助的能力。

医疗救助政策的低知晓率，导致的将是群众对政策的不理解和对自我权利的漠视，进一步产生的是医疗救助的被动利用和医疗救助需求的广泛萎缩，影响了医疗救助保障困难居民健康、提高卫生服务可及性目标的实现。

摘自2007《中国医疗卫生发展报告》