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首都儿科研究所研究员、中华医学会医学病毒学会委员赵锦铭
在墨西哥,关于首发病例按照媒体和报纸的介绍,4月12号,13号左右,出现首例甲型H1N1流感病人。到5月8号一千多例,今天早晨病例数达到1300多例,死亡45例。墨西哥总统宣布病情出现缓和。美国没找着原发哪一天,一个是小孩,一个是妇女,小孩三个月,妇女44岁。跟墨西哥很近,而且还有个女的是到了墨西哥去。美国现在50个州都有了,有升高的趋势。这两个国家在全球来讲,病死率主要在这两个国家,发病人数也最多。我统计了一下,墨西哥是3.9的病死率,全球大概1.4。其他国家和地区我看今天早晨的报纸,26个国家和地区,31个人。病死墨西哥增加了45个,美国两个,不到50。到现在一个月的时间。
主要扩展的地区是欧洲,亚洲是三个国家,现在包括日本、韩国都有了,还有咱们国家的香港、以色列。除了非洲没有,我看了一下,主要是欧洲十几个国家。扩展还是比较快的。
4月13号到现在的5月10号,已经有三千多人。SARS全球死亡率百分之五点几,七千多人一共死了三百多人。SARS死亡率最高的是加拿大,这个虽然死亡率没这么高,但是传播很广。卫生部应急办的一个同志讲,还有是否有第二波的问题。我过去做过小孩的腹泻,发现北京有这个现象,春天低潮,有一点病例,秋冬病例比较多。当然甲型H1N1流感是不是有这种?按照世界卫生组织的估计来讲,流感大流行预警六级,现在世界上甲型H1N1流感大流行可能性很大,各户各家都非常重视。第二个应该注意,今年秋冬是不是会有这个问题。
那么流感病毒到底是怎么回事?我不是搞专业的,流感病毒最早是1933年从动物分离出来的,到1947年,流感病毒按它的抗原性可以分为ABC,咱们是甲乙丙,这次有的叫猪流感,实际上就是甲型H1N1。世界卫生组织4月30号宣布,不叫猪流感。刚才张教授讲了为什么不叫猪流感,会影响猪产品的生产供应问题。现在有的媒体报道有些国家生猪不进口了。
流感病毒有个特点,病毒有两个抗原,这两个抗原容易变,两个抗原按照人来讲,血凝素、神经氨酸酶,H是血凝素,A是神经氨酸酶。禽流感H5N1,这都是甲型流感,猪流感也是。为什么要讲这个问题?目前,咱们掌握的世界上搞病毒公认的四次流感大流行。第一次1918年,当然这个我们也是从书上找的,原始资料估计谁也找不到,除非大英博物馆可以找一些。1918年大概感染了25亿人口,死亡两千万。数字书上这么写。这里面提了个问题,好多大流行猪流感,猪跟人都是哺乳动物。禽跟人一个不是一种动物,但是好多大流行流感有一部分是来自动物,或者禽的,基因重组,这样造成多病毒的性质改变了。
这次据世界卫生组织的材料讲,这次流感病毒来源基因的杂交或者重排,两个病毒同时感染一个个体,它的遗传一代一代的,有它的特性。这次世界卫生组织认为这次流感病毒是来源于北欧和北美,鸟跟人的甲型流感病毒重组。所以,它可能毒性大,我想有这个道理。当然,报纸上劈谣,说不是来源于中国。
关于预防我想政府非常重视,政府十分重视,做了各种必要的措施,准备工作。我写的材料对防治甲型流感做出重要贡献。预防五早,早发现,因为现在还没病人,医院的盘查,看病发烧不发烧。腋下温度超过38度就观察。另外,有疫苗。关于疫苗预防可能也是我们搞病毒的人的通病,认为治疗病毒的基本药物目前还没有找到,艾滋病鸡尾酒疗法,但是效果到底怎么样?不是很清楚。治疗或者预防病毒包括我做学生时代,就是一个想法就是疫苗,疫苗能够预防病毒性疾病。但是疫苗有个问题,变异小的可以,这个预防效果很好。
流感有这个问题,流感抗原性比较大,引起大流行,当然,小病问题不大。大病,像咱们防治小儿麻痹,1995年,当时还是李鹏当总理。1995年年底消灭了脊髓灰质炎。我小时候上学,脊髓灰质炎死亡很快的,现在基本上很少了。流感有这个问题。流感预防的最大问题,抗原性,即使有疫苗,中国拿着美国的毒株,墨西哥疫株,香港的疫株,但是有个时间。SARS疫苗国家投入不少的钱。它不流行你没法实验它有效没效。搞疫苗也有这个问题。咱们国家有搞SARS的经验。
还有中药,国家中医药管理局公布两次,饮食预防,我想经过考证了。中药抗病毒我们曾经参加中国抗病毒,一个86岁的老太太,是我老师的老师,写抗病毒药物的书,中药都有抗病毒作用,但是哪个有效,不大清楚。还有我过去搞一个中药抗病毒,我采集了不少地方的中药,结果成份含量差别很大。中药有这个问题,我还没退的时候,你指定的中药,哪儿产的,什么时候收获的,怎么晾干,怎么炮制,价格比市场价格高了十倍以上。如果做抗病毒的药物也有这个问题,有的有效,有的效果不好,产地影响比较大。当然,咱们国家搞抗病毒药物搞了几个方子?八个,九个,儿童十个方子。国家中医药管理局公布的方子。过去,我参加讨论,中药抗病毒不是直接的作用,而是中药调剂整个机体,提高机体功能这么来抗病毒。这是一点。
另外一点,这次甲型H1N1流感跟普通的流感不大容易区分,所以,引起普通感冒的呼吸道病毒相当多,我列了个表,时间问题,不详细讲了。这是一个。另外一点,这次甲型H1N1流感美国的统计,大概四分之一有腹泻或者呕吐,这就提示除了预防呼吸道感染,还得预防消化道感染。消化道感染关键的问题要洗手。我个人观点,一个是洗手,一个是到人多的地方回来最好洗脸。很重要的就是经过呼吸道和手。甲型流感的感染是呼吸道为主。有人做了个统计,手机细菌也比较高。这个流感不可怕,要消除群众的恐惧心理。SARS的情况,病死率这么高,咱们有抗SARS的经验,政府非常重视。
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