王全意：大家下午好。甲型H1N1流感的话题现在大家都很关注，报纸基本上每天都登，电视上也经常有，大家都很关心这是一个什么样的疾病。首先我想问大家一个问题，你觉得这种疾病离我们有多远？它就是外国的一个疾病吗？我记得十几年前我还做艾滋病研究的时候，大家可以一边想一边看这个图，红色的点代表了确诊的病例，十几年前的时候，在讲艾滋病的时候，大家就在想，一开始讲艾滋病离你有多远，好像很远，好像是外国的疾病。后面再讲，艾滋病就在你身边，然后艾滋病就在我们中国31个省遍地开花，到处都是。

作为一个传染病，如果它不传染，不传播，它怎么能叫传染病呢？所以，传染病一个最明显的特点就是可以传染，可以传播。而传染病防治起来，一个国家或者一个地区很难把所有传染病都抵抗在自己这个地区之外。因为当一个新的传染病出现的时候，我们最初的策略肯定是要全世界行动起来，把这个病消灭掉，控制掉，但是大家想一想，如果说有一个国家没有好好的工作，或者它的工作成效不是特别好，很可能这个病在它这个地方就会传下来，再传给别的地方。

特别是一些国际化的大都市，现在国际交往非常多，所以，发生传染病传入的可能性是非常大的。这个对任何一个大的国际化的都市我们都要有这样一个心理准备，当一个容易传播的传染病不取决于当地的一些自然社会特点的一些传染病，比如呼吸道的传染病，肠道传染病，当它出现的时候，很可能就会传到我们身边。所以，我们必须要想到我们应该有这样一个意识，不要等到这种疾病真正到了你身边的时候，哪天你发现你邻居得病了才真正害怕。所以，我们要提前做好准备。当我们知道有这样一种疾病可能传到我们这个地方的时候我们就应该认识它，了解它。掌握我们应该怎么行动起来才能预防控制这种疾病。所以，我们的知识应该走在疾病传播的前面。

刚才两位专家已经做了非常精彩的演讲，我再给大家简单的介绍一下甲型H1N1流感的一些基本的情况。这个病毒最初是从墨西哥传出来的，大家现在的情况还不是特别明确，到底是最早从美国出现传到墨西哥还是从墨西哥出现传到美国，所以，这个情况还不是特别的明确，而且我们对这个病的认识也是经历了一个过程。最早叫猪流感，后来我们国内改人感染猪流感。实际上这个名字也是有一定道理的。现在的道理叫甲型H1N1流感，实际上这个名字也不见得就多科学，因为我们人本来就有甲型H1N1流感。因为我们人的流感有甲型流感、乙性流感，并行流感，比较多的是甲型流感。我们人的甲型流感里主要有两个型，一个是H1N1，另外是H3N2。所以，H1N1本来就是人的流感。所以，这个病毒叫甲型H1N1流感实际上很容易混淆，本来就有一个病毒叫这个名字了，所以，是有一定误导了。这个病毒是一个新型的甲型H1N1流感。

刚才大家看的图，现在很多的国家不断的发现这个病例，昨天日本也发现了三个确诊的病例，其中有一个同飞机的密切接触者就是北京人，昨天我们做的工作把这个人送到医院里进行隔离观察，首先对这个人负责，看看有没有感染，如果有感染及时治疗。另外也是对社会公众负责，万一他感染了，他送到医院隔离治疗就不会传染给别人，这也是我们现在采取的策略。世界卫生组织4月29号宣布将全球流感大流行的级别从四级提高到五级，总共就六级，六级就大流行了。提高之后说明发行流感大流行的风险在增加。

大家从来没听说过三级，四级五级别，流感大流行的级别就是预防禽流感的时候制订的一个级别。因为过去世界卫生组织一致认为流感大流行要发生了，但是不知道会是一个什么形式出现。所以，过去最主要的目标是禽流感。大家一说你都知道，H5N1是以它为目标制订流感大流行的方案。但是不管怎么说，世界卫生组织及全世界的各国政府在过去的五年内没有闲着，他们都做了很多努力，所以，现在这些努力就已经有效果了。不管我们叫猪流感也好，甲型H1N1流感也好，它来的时候世界卫生组织也做好了准备，很多发达国家也做好了准备，我们政府也做好了准备。前几年应对禽流感的工作使我们对新流感的斗争是一个有准备的斗争。

实际上在大家知道这个工作之前，好多的工作已经开展了。这个是它的病原学，它是一种病毒引起来的疾病，我们讲到传染病的时候，往往要讲到传播源，传播途径和易感人群。什么是传染源？就是能够把这个病毒传染给人和动物的就是传染源。非典为什么能控制住？它的传染源非常简单，非典是个很单纯的传染病，只有有症状的病人才可以传染给别人，出现症状之前不传染给别人，治好了也不传染给别人，没有人得了这个病不发病，没有隐性感染者的情况。而流感发病之前有传染性，还有一部分人可以传染给别人，但是自己不发病，所以，流感比非典复杂得多。它的传播途径一个是呼吸道传播，就是我们面对面说话打喷嚏的时候，你喷出来的小液滴喷到对方脸上，他吸到自己体内这是呼吸道传播。另外，还有接触传播，比如我在这儿说话，如果我是一个病人，我喷出的唾沫在桌子上就有病毒，工作人员来收拾东西手就可能被污染，他不洗手摸自己的眼睛脸就有可能被传染。这叫接触传播。所以，不只通过呼吸道传播，也可以通过接触传播。

什么人得这个病？所有人都可能得，因为我们没有届中国疫苗，也没有抗体，所以，这种病毒出现的时候所有人都要做好准备，所有人都要知道你是可能得这种病的，不是只有体弱的人得，这是人群普遍易感的。如果我们接触了一个病人之后，也就是我们接触病毒之后，一般多长时间发病？这就是潜伏期的概念，一般7天之内，也可能有的是两三天，但是发病前的一天就已经可以传染给别人了。也就是打喷嚏、发烧之前已经有可能传染给别人。一般健康的成人得了这种病自己就会好，它像感冒一样自己会好，7天就会好。但是如果是小孩的话，可能会到十天。如果体弱多病的人一个月没好，一个月都有传染性。但是大多数人一个星期之后就不会再传给别人了。

它的临床表现和一般的流感是没有什么明显区别的，主要有这样几个方面，发烧、呼吸道的症状，咳嗽，咽痛，全身不舒服的症状，头痛，肌肉酸痛，乏力，还有一些老年人、体弱多病的人可能会出现肺炎，其他比较严重的并发症，个别人可能会死亡。但是人得了病之后，死亡的概率有多大，现在还非常难以计算。我们可能能够知道死了多少人，但是有多少人得病，现在很难得出一个科学的统计。我们现在不知道美国有多少得病的，莫斯科有多少得病，我们得到的数据只是报告出来的数据，到底有多少人真的得病现在还很难讲，一般死亡的概率会比统计出来的小。就是它的分母比统计出来的分母要大得多。

这个病是我们国家传染病防治法规定的乙类传染病。我们国家传染病防治法把传染病分为甲乙丙类，它是乙类。也就是它不属于最严重的那一类，不像鼠疫、霍乱那么高，但是它是一个新出现的传染病，所以，我们国家很重视，把它列到乙类传染病，但是按甲类来管理，也就是它是目前防病工作非常重要的一个方面。另外，我们国家也把它列到国境卫生检疫的传染病，也就是坐飞机出入海岸的时候要对这个病进行检疫，如果你是这个病的病人就不要到我们国家，如果你在机场发热，可能是这种疾病就要把你送到指定的地点进行排查。现在北京市和其他的省市一样，对这种疾病已经做了大量的工作，就是它虽然没有来，但是已经做了很多的工作。比如监测，假如发现它，如果有了，怎么进行流行病学调查。非典的时候我们经常听到流行病学调查这个词，他是怎么感染的，感染了到过什么地方，他上家是谁，下家是谁，把传染给他的人找到，他被他传染的人也找到。北京现在有十种语言的调查表，因为很多现在来的人是外国人，哪个国家的人都有。说实话中国人可能会英语的人比较多，但是会西班牙语、葡萄牙语就比较少，现在我们翻译成十种语言的调查表可以进行调查。

另外，如果我们发现可疑的病人还要进行采样，采咽试验，这个可能很多人没有采过。因为呼吸道的传染病是通过呼吸道进入我们体内的，所以，要采他咽部的标准进行检测，看里面有没有这个病毒。

现在我们国家的要求，从昨天卫生部发的诊疗方案，甲型H1N1流感的诊断分两类，一个是疑似病例，一个是确诊病例。如果是疑似病例要送到指定地点，一人一间病房来隔离治疗，确诊的病人是可以住在一块，因为已经确诊了，彼此之间也不存在互相传染的问题。另外，还要判定密切接触者。很多人都知道，非典的时候，北京隔离了很多的密切接触者，这个对疾病的预防控制是非常重要的，因为我把它的接触者隔离起来，如果它的接触者发病了，我们就及时的送他去就医。这样可以避免病人的接触者传染给别人。病人的治疗和接触者的管理都是预防控制传染病非常重要的措施。

如果我们周围的人非常不幸，成为了一个密切接触者，这个也不要恐慌。一般的传染病控制的措施，密切接触者就要进行7天的医学观察，我们要对他进行7天的观察，观察什么呢？每天量一次提问，看看它有没有一些发作或者呼吸道的症状，有的话及时就医。没有的话，7天满了之后就可以回到正常的生活状态，这个是控制传染病一个非常好的措施。另外，在一些场所的消毒，以及院内感染控制。医院内也要预防传染病的传播，这些都是预防控制的措施。还有一些药物，甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。如果早期应用一些药物，比如达菲也可以起到一地的效果。

现在对我们来说，最直接，最有用的是什么？没有疫苗，而且我们不能指望药物来预防，因为你不可能天天都吃药，而且好多药有很大的副作用，所以，我们最重要的是养成良好的卫生习惯。我觉得下面这几条对于我们大家预防甲型H1N1流感是非常实用的。我们在生活中应该尽量避免出现流感症状的患者，如果我们不得不接触的时候，我们应该戴上口罩。接触完之后，我们应该洗手。你接触完之后你手可能是污染的，所以，我们接触他的时候要戴口罩，接触完了要洗手。我们平时没有接触到这样的病人的时候，我们去了公共场所，去了医院，坐完公交车也应该洗手，除了这种病毒，还有很多的病毒。所以，我们注意经常洗手可以预防很多的疾病，所以，洗手是我们在生活中应该谨记的预防措施。你从公园回来，从电影院回来，洗洗手，洗洗脸是非常必要的，特别是家里有小孩的时候。很多手足口病是大人传染给孩子的，回到家里不管不顾。所以，回家之后先洗手，先洗脸，不要接触孩子，也不要接触老人，回家之后洗手洗脸。

另外，经常开窗通风，让空气保持新鲜。如果我们自己得了病，不管是这个流感还是其他的感冒，你自己也要注意个人卫生，不要得了病了还坚持上班，还带病上课，这个是现在非常不提倡的。你得了病就应该到医院看病，看看是什么病。如果我喜欢工作，工作热情特别高，你带病上班，你的结局是什么？你可能把这个病传染给了你同事。所以，我们现在提倡千万不要带病上班上课，这个是对你自己负责，也是对别人负责。另外，生活中还有一些可能增强我们体质的，锻炼身体，保证充足的睡眠，这些大家也应该保持住。因为你身体好的话，就算得了这种病康复愈后也比较好。这些行为是对我们现阶段最有效的措施。这些我们注意了，不但可以预防甲型H1N1流感，对于其他的流感，感冒、呼吸道的疾病、肠道的疾病也能起到很好的预防效果。谢谢大家。

主持人：听王老师介绍之前，我自己对甲型H1N1流感也有点恐怖，万一某天我身边有这么一个病人。还有，在机场看着戴口罩的心里就紧张了，打车的时候，出租车司机咳嗽一声，我就套他几句，昨天有没有到机场拉过客人。但是听王老师说了以后，我觉得不用那么紧张。所以，非常感谢王老师讲了这么多很直观的知识。下面谁有什么疑问，可以问。

科技日报记者：甲型H1N1流感会不会像SARS似的，气温增高，天气转暖就自行消失了，如果秋冬季有新的疫情，防疫部门有没有新的预防方案？第二希望详细讲解一下甲型H1N1流感和SARS相同和不同的地方。

王全意：现在甲型H1N1流感实际上和我们普通的季节性流感非常类似，但是它的趋势和规律还很难得出一个结论，毕竟我们对它认识还是有限的，而且现在流行的时间还比较短，很难通过一段时间观察看到它的趋势。但是有几种可能性。一种这种疾病会持续的传播，继续沿着现在的趋势传播下去。另外一种可能性，它有可能像SARS一样，传着传着就没有了，这是完全可能的。因为一个病毒新出现以后对人的感染也可能变异，也可能传着传着传不下去了，这是有可能的。另外，也有可能它在夏、秋的时候致病率会减弱，也可能到流感流行的时候会增加。但是现在北京市的流感流行季节是每年的十月到第二年的三四月份，但是别的城市并不都是秋冬季，下级也有高峰，所以，如何预测这个病现在非常困难。

但是我想讲一下，从现在看，这个病还是非常温和，它并不是特别可怕的病。而且我们现在对死亡病例的判断和对发病人数的判断只是我们现在掌握的一个数据。到底有多少人得病很难讲，我们统计的数据确诊的病例，确诊的病例要通过实验室检测，还有一些症状很轻的，或者得了病症状轻他也不去看病的，所以，整个疾病的规律还很难得出一个结论。总的来讲，世界卫生组织的观点认为这种病现在还是比较温和的，和SARS是不一样的。SARS是一点都不温和的，来的时候也很凶猛。这两种病完全不一样，现在大家不要谈到这个想到SARS，它两个联系不起来。为什么？因为SARS这个病一得就是肺炎，严重呼吸综合症，过去叫传染性非典型肺炎，一得了就是肺炎，肺炎是起点。而流感出现并发症极少数人会出现肺炎。我觉得这两种并不一样，这个流感还是比较轻的一种疾病，只不过现在它是一种新的疾病，世界各国都非常重视，但是有没有可能它将来变得比较重，现在也不好判断，因为病毒也是演变的，将来的情况我觉得不光是北京市，各国都应该有相应的预案。因为前几年大家应对禽流感的时候，都有一些预案，而且都有一些物资和药物的储备。现在实验室的检测和监测的能力比过去有很大的提高，很多国家有控制SARS的经验。不一定能够完全消灭它，但是我们肯定能把它的危害降低到非常低的程度。