2-4.  三类组合治疗方案中的优、缺点

 

药物组合

可能的优点

可能的缺点

药物间相互作用

对未来用药的影响

基于PIHAART治疗(不含NNRTI

?         临床、病毒和免疫学方面作用良好

?         尽管有时病毒轻度上升,但还可见到持续的抗病毒作用

?         多位点的变异才会产生耐药

?         作用于HIV复制的两个环节(逆转录酶和蛋白酶)

?         应用和坚持可能困难

?         长期的副反应可能包括脂代谢异常*,高脂血症和胰岛素抑制

?         中至重度抑制细胞色素P450,其中ritonavir抑制作用最强,但这个副作用可以通过2PIs合用得到缓解

?         治疗失败后保留了NNRTIs的用药选择

?         耐药的产生引起了其他PIs的交叉耐药

基于NNRTIHAART治疗(不含PI

?      免除了与PI有关的副反应

?         相对于PIs,用药更容易,也更容易坚持

?      相对于包含PI的用药,其临床终点尚不明确

?      一个或较少位点的变异就会产生耐药

?      相对于PIs,较小的药物间相互作用

?      保留未来PIs的选择

?      耐药的产生会引起NNRTI类药的交叉耐药

三个NRTI类药物(不含NNRTIPI

?      相对于PIs,用药更容易,也更容易坚持

?      不含PIsNNRTIs的副作用

?      对一个NRTI的耐药不会引起这一类药的交叉耐药

?      相对于包含PI的用药,其临床终点尚不明确

?      对于高病毒载量(如>100,000拷贝/ml),长期抗病毒效果不满意

?         药物间相互作用的问题可以解决

?      保留未来PINNRTI的用药选择

?      NRTI类药物间的交叉耐药有限

 

* 一些药物的副反应归因于PI的应用,如脂代谢异常,但没有确凿的证据表明是PI引起。个别脂代谢异常反应也见于单独应用NRTIs治疗和未接受抗病毒治疗的患者。