附录五 年
度
月HIV母婴传播监测报表
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监测单位名称 |
孕
妇 |
产
妇 |
新
生
儿 |
合
计 （已检数） |
备注 |
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应检数 |
已检数 |
HIV 阳性数 |
应检数 |
已检数 |
HIV 阳性数 |
应检数 |
已检数 |
HIV 阳性数 |
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合
计 |
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负责单位（签章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日