据与会专家介绍，艾滋病和其他性传播疾病的严重流行，使男性参与计划生育和生殖健康成为世界范围关注的热点问题，其涵义已经远远超出对男性避孕节育方法的应用。在我国，长期以来计划生育工作一直把妇女作为重点目标人群，而忽视了男性在生殖健康中的重要作用，造成男性参与意识薄弱。

    研讨会上，专家们分别从社会学、伦理学、医学、生理学、心理学以及家庭婚姻等方面阐述了男性参与对于推动计生工作开展、对于建立新型生育文化观念的重要性。专家认为，生殖健康是男女双方面的事，男性的生物医学特征和社会角色及权利决定了男人在生殖健康和生育行为中处于主导地位，男性参与到计划生育、生殖保健、家庭发展中来，对于保障自身健康、减轻妇女身体负担、维护家庭稳定、促进男女平等等都有重大意义。

    “男性参与”渐成热点

    男性参与的概念是在1994年的开罗国际人口与发展大会上提出来的，这几年成了世界范围关注的一个热点。本次大会通过的《行动纲领》对“男性的责任和参与”做了论述：

    “应做出特别努力，强调男子应分担职责，促使他们积极参与负责任的生育、性和生殖行为，包括计划生育、产前和妇幼保健；防止性传播疾病包括生殖道感染；防止非意愿妊娠和高危妊娠；共同管理和创造家庭收入，共同致力子女的教育、健康和营养；确认和促进男女儿童的平等价值；防止对妇女的暴力。”这个概念在1995年的北京世界妇女大会上得到了进一步的强化，会议提出：“男女共同承担与生殖和性行为相关事务的责任对于改善妇女健康是必不可少的”。

    国家计生委国际合作司胡宏桃处长解释说，这个男性参与的概念不仅仅体现在对男性避孕节育方法的运用上，而是指在社会各个层面的参与。它其实涵盖了三个方面的内容：即参与计划生育、参与生殖保健、参与家庭发展。

    男性参与计划生育：分担职责，减轻妇女负担

    计划生育的主要内容之一是避孕节育。多年以来，由于政策宣传、技术服务、地理文化、社会心理等多方面错综复杂的影响，计划生育中的避孕绝育多由女性来承担。

    国家计生委2000年所做的一项关于对男女采取避孕措施态度的调查表明， 85%以上的男性和女性仍然认为还是女性采取避孕节育措施好，而在实际的综合节育措施中，由女性承担的占87%，男性绝育方法和避孕套加起来仅占13%。

    难道男性方法真的不如女性方法好吗？

    据四川生殖卫生学院的刘小章教授介绍，近30年来，为减轻女性负担，促进女性身体健康，我国的专家和科技工作者在男性绝育方法的改进和创新方面做了大量的工作，取得了很大成功，目前我国的男性绝育技术已经在世界上处于领先地位。和女性节育手术相比，男性方法具有更简单、安全、便宜、损伤性小的优点。

    刘小章说，即使这样，男性方法并没有得到广泛的推广应用，除了四川省男性绝育率比较高外，全国的平均数只有6．5%，比率最低的吉林省仅仅占到0．01%。“实际上男性方法是比女性更好的，如果男性可以承担的方法依然要女性来承担，就是一种不公平、不平等。”刘小章认为目前对于男性参与避孕节育的政策倡导还远远不够，她认为应当尽量营造一个有利于男性参与的氛围，使其理念被社会、社区、家庭和个人所广泛认同和实践。

    男性参与生殖保健：减慢疾病传播，避免女性非意愿妊娠

    目前，艾滋病和其他性传播疾病的流行形势不容乐观。全球的艾滋病毒感染者已经超过4000万，中国的实际感染人数也已经超过60万。

    另据UNFPA估计，全世界妇女每年的妊娠数为1．75亿，其中非意愿的妊娠就有7500万，她们通常会选择通过人工流产来终止妊娠，从而导致生殖健康受损。

    与会专家认为，男性行为和女性的生殖健康息息相关，而目前普遍的情况是男性缺乏参与计划生育和生殖健康的自觉性和责任感。男性的生物学特征决定了他们在两性生活中处于主动位置，很多研究都发现，改变男性的不良行为能够减缓艾滋病和其他性传播疾病的流行。同时，男性的社会性别角色决定了他们在生育和避孕决定中起着支配性的作用。所以，男性在生殖健康中应当承担更多的责任。

    然而，各种调查表明，男性对生殖健康重视不够，他们往往不明了自身在妇女和儿童健康中的作用，并且非常缺乏生殖保健知识。很多人不了解什么行为是健康和安全的，也不知道如何获得这方面的信息和服务。

    会上有关人士还说，强调男性参与要从青少年做起。有关数据显示，性传播疾病主要集中在15至24岁的年轻人中。如果性病得不到治疗，就会使感染艾滋病的危险高出10倍。在每年新增加的580万人中，有一半是24岁以下的年轻人。另据南京市计生委的数据显示，做人流的女性中已有一半是未婚。培养青少年的生殖健康意识已是当务之急。

    刘小章教授认为，目前应该改进、完善男性生殖健康的服务，探索具有特色的服务方式如男性门诊、流动服务、热线电话等。同时将生殖道感染、性传播疾病/艾滋病的预防、检查、诊断作为男性参与生殖健康的重要内容，开展相应的活动。

    与强调男性在生殖健康中的重要性这一理念相适应，一项推广安全套的国家战略正在实施过程中。国家计生委国际合作司的汝小美处长介绍说，安全套的双重防护作用（避孕和预防疾病传染）越来越受到重视，目前政府每年免费发放的安全套有1．6亿只，同时还在不断采取措施提高产品质量，改进销售办法，促进安全套的应用。她认为，在婚前性行为活跃而生殖道感染、艾滋病和其他性传播疾病严重流行的今天，安全套的推广势在必行。

    男性参与家庭发展：维护家庭和睦，终止家庭暴力

    据世界卫生组织估计，全球每年有54．5万妇女死于妊娠、分娩和不安全流产的并发症。世界卫生组织认为这些死亡几乎完全能够避免。此外，性暴力在世界范围内日趋增加，根据世界银行对35个国家的调查数据，有25%-50%的妇女曾经遭受性虐待。

    与会专家认为，男性在家庭中通常处于主导位置，他们在妇女怀孕、分娩期间及子女出生后都起着重要作用，他们的决定和行动通常可造成疾病与健康、生命和死亡之间的显著差别。所以，男性参与应该上升到家庭这个层面上来，倡导男性关心和理解妇女，终止对妇女的强迫和性暴力，共同制定家庭发展计划。

    国家计生委国际合作司司长赵白鸽说，“男性作为参与生殖健康的巨大的支持性的力量，妇女工作的伙伴和交流的对象，共同对抗疾病和困难的伙伴，他们作为丈夫、情人、父亲、朋友的同时都有很多优势。要真正唤起男性的参与意识，就必须从社会和家庭的位置中，让男性认识自身的重要性，因为男性的观念和意识、知识和态度、行为和举动直接影响着家庭的生活质量。”她介绍说，国家计生委准备借助全国正在轰轰烈烈开展的“婚育新风进万家”活动以及一些国际合作项目，努力把男性参与的观念推广开来。

    “男性参与”，从政策到行动

    2000年3月到2001年的12月，国家计生委在福特基金、特纳基金和美国适宜卫生组织（PATH）的支持下，在吉林、山东和江苏省各选择了一个极具代表性的项目示范点进行实验，期间不断进行一些基线调查和数据分析，并确立了项目目标。工作人员在项目点进行了形式多样的干预活动，包括培训、讲座、各种宣传教育和技术服务等。

    这次研讨会上，三个项目示范点的各项汇报数字说明，项目完成了原设定的各项目标，在各项知识和信息容易获得的情况下，避孕套知识知晓率和使用率大幅度提高；人工流产率明显降低；对各种性传播疾病的种类和预防知识以及避孕方法的知晓率也明显提高。专家一致认为，项目具有先导作用，证明了男性参与是可以推广操作的。

    国家计生委国际合作司司长赵白鸽介绍说，30年来，我国已经形成了覆盖全国的计划生育/生殖健康服务网络，这将为倡导男性参与、传递信息、提供男性服务奠定坚实基础，同时，国家计生委正在利用现有资源进行国内推进，同时争取国际合作。

    “星星之火能成燎原之势”，赵白鸽对此很有信心。她介绍说，除了用“婚育新风进万家”活动为载体外，目前的一批国际合作项目也正在进行中，如联合国人口基金在32个县的生殖健康项目第五周期将会有更大拓展；优质服务项目已经扩展到了821个县；青少年生殖健康项目刚刚启动，目标人群有8000万；艾滋病项目的目标人群有600万。她认为，这些共同的努力在一起相互作用形成合力一定能把男性参与推广到全国。

    中国网 2002年3月11日