作为哈尔滨“天价医药费”事件中的关键人物，患者翁文辉的主治医生王雪原日前接受了新华社记者的采访。据报道，他认为医德滑坡是体制问题，从基层的角度来看，是有一些人利用了体制上的漏洞从中牟利。他说，目前，医务界流行着一句顺口溜：“领导干部帝王化，普通医护人员奴隶化。”面对生存压力，白衣天使的道德防线其实很脆弱，这导致了“非常有良心的医生，另谋高就；差一点的，随波逐流；最差的，为了逐利不择手段”。

王雪原将医德的堕落归结于体制问题，我认为是深中肯綮。

如今的医疗体制确实存在着不小的缺陷，否则，老百姓就不会一直在抱怨看不起病了。我们既然将公立医院定性为公益机构，却又在医疗投入上拿不出足够多的钱，那医院便只好“各寻出路”，比如采取以药养医的办法，医院百分之六七十、甚至更多的收入要靠卖药来获得。为了保住手中的饭碗，一些医生除了随波逐流，他们实在也没有什么其它更好的选择了。

当然，其它的选择也不是完全没有，比如，湖南娄底市中心医院的医生胡卫民，曾毅然选择站出来挑战医院“潜规则”，大胆揭露医院乱收费等不良现象，但结局是什么呢？他因此成为了医院的“公敌”，最终命运是被逼辞职。在现实生活中，像胡卫民这样的人可谓是极少数。他的遭遇实则从另一个侧面折射出了体制对医德的侵蚀———对于开大处方、乱收费、索要红包等现象，体制中的大多数人已经是见怪不怪、麻木不仁了。

不健全的医疗体制，无疑是医德堕落的“酵母”，它让非道德的病菌迅速繁殖，让许多人丧失了判断是非的能力。

判断一个体制健全与否的标准之一，要看这个体制是在防止还是在激励体制内的人作恶。健全的体制针对人性的弱点事先作出严密防范，因此能够有效防止人去作恶。倘若不是依靠制度上的约束，而是期望通过道德上的说教来达到防止作恶的目的，那么希望往往会落空。如果寄希望于带有很大不确定性的良心成为“防线”的话，那也足以证明这样的体制并非健全了。

在不健全的体制之下，人们眼中的某些既得利益者也往往有诸多抱怨。那些开大处方、收红包的医生，在很多人的眼里是从现行医疗体制中得到了不少利益。然而，在王雪原们的眼中，他们所从事的职业只能算是一种谋生手段，而非事业，因为，“这样一个环境每天带来的是一种痛苦、矛盾、屈辱”。由此可见，不健全的体制会让不少人身受其害。至于“领导干部帝王化，普通医护人员奴隶化”，更使得医德堕落进一步加剧。

透过“最昂贵的死亡”这一新闻，听罢王雪原的“肺腑之言”，我们感到，不健全的医疗体制实在是到了不改不行的地步了。 (作者 孙立忠)