糖尿病的临床与基础研究进展和展望……纪立农

(节选)

北京大学人民医院内分泌与代谢病科主任纪立农教授在本文中指出:糖尿病是一种由遗传和环境因素共同作用所导致的以高血糖为共同表现的临床综合症。根据糖尿病发病原因的不同,可将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型的糖尿病和妊娠糖尿病4个类型。其中特殊类型是病因基本明确的糖尿病,占糖尿病患者中的极少部分;妊娠糖尿病是在妊娠期间发生的糖尿病,往往在分娩后缓解;2型糖尿病约占糖尿病的90%,是目前迅速增长的糖尿病人群,在包括中国在内的发展中国家,2型糖尿病已成为一种流行病,其流行的另一个重要趋势是在青少年人群中的发病率明显增加。造成糖尿病患病人数迅速增加的主要原因是生活方式的改变。流行病学研究显示,高脂肪、高热量饮食和体力活动减少所导致的超重和肥胖是发生糖尿病的主要危险因素。近两年来,在糖尿病基础和临床研究中主要取得了如下进展:1)越来越多的证据显示,糖尿病是一种在环境因素(如生活方式的改变)的作用下由多个基因分别或相互作用所导致的复杂遗传病。2)脂肪细胞功能紊乱在2型糖尿病的发病中起到重要作用。3)糖尿病及其所伴随的动脉粥样硬化与以C-反应蛋白增高所代表的低水平和持续的炎症状态有关。4)糖尿病的发生可以被延缓或预防。多个大型的临床实验研究显示包括饮食控制、运动和减轻体重的生活方式改善措施可以使糖尿病发生得以延缓或预防。5)并发症的预防。多个近期发表的大型临床试验还显示,新型的降压药物血管紧张素受体拮抗剂可以通过降压和降压之外的机制明显延缓糖尿病肾病的进展。6)胰岛移植。胰岛移植在今后的一些年很可能会和目前的肾移植和肝移植一样被广泛应用在临床治疗糖尿病中。7)药物开发。新的降糖药物的药理作用更注重从更广泛的范围控制糖尿病的糖脂代谢紊乱和逆转糖尿病的自然病程。作者最后建议:为赶超国际水平,应该加强我国加强对糖尿病及其并发症发病机理的研究,鼓励长期、深入和以科学假设为驱动力的基础研究。

中国网 2004年3月22日


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