（节选）

中国医学科学院、中国协和医科大学的王惠杰、张湘茹在《2006科学发展报告》中撰写文章，对非小细胞肺癌多学科治疗中内科治疗的现状进行回顾, 并展望了其发展方向和前景。

在全球范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。目前非小细胞肺癌可选择的治疗手段主要包括外科切除、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗等。近年来，由于有计划、合理地综合应用现有的几种治疗手段，早期肺癌治愈率有所提高，晚期疾病的生存期也有所延长。

内科治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中有着重要的地位，广泛应用于I-IV期的治疗中，其中包括早期疾病的辅助化疗、新辅助治疗、局部晚期疾病同期化放疗及晚期疾病的治疗等。辅助治疗针对术后局部区域和/或全身残存残存的亚临床微转移瘤进行治疗以进一步提高治愈率。新辅助治疗是指在手术前进行的化疗或化放联合治疗，理论上术前放疗可缩小肿瘤，提高肿瘤的完全性切除率。化/放疗联合治疗是不可切除局部晚期NSCLC的标准治疗。晚期NSCLC最佳支持治疗后的中位生存期4-5个月、1年生存率10-15%，目前含铂二药联合方案一线治疗的疗效到达平台期，非铂新药二药联合方案也在临床得到广泛的研究。分子靶向治疗（Molecular targeted therapy）是指“针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段”。

NSCLC已进入了一个多学科综合治疗的时代，辅助治疗、新辅助治疗、联合化放疗等综合治疗模式已成为不同分期NSCLC的标准治疗，晚期疾病以化疗为主的综合治疗后也能延长生存期、缓解症状、提高生活质量。分子靶向治疗也已成为临床治疗决策中的重要组成部分，吉非替尼和erlotinib在二、三线显示较好的疗效和耐受性，一线治疗中化疗联合贝伐单抗、cetuximab、YH-16等药能进一步提高疗效。人类基因组学的研究直接推动药理学进展：药理遗传学（pharmacogenetics）的研究显示化疗的疗效或毒性与基因的表达水平、突变及单核苷酸多态性等相关；药理基因组学（pharmacogenomics）研究则有助于发展对肿瘤更有高选择性的药物及针对肿瘤基因异常的治疗]。因此未来的发展应该在对肿瘤分子生物学及基因组学等深入研究的基础上，更合理有效地利用各种治疗手段对NSCLC患者进行个体化治疗，以期能使患者得到最合理的治疗、最大程度地得益于现代医学科学的进展，从而最大程度地提高NSCLC的生存期。（摘自科学出版社出版的《2006科学发展报告》）