中医学之所以有其强大的生命力，关键在于她卓越的临床疗效，世界对于中医学的需要也在其临床疗效。然而不容忽视的问题是，中医临床疗效目前正在大幅度下降，这不能不引起我们的高度重视。究其原因，大致有以下四大问题:

    一、中药材质量下降、失控

    在20世纪50年代，中药材绝大多数都是直接采集、收购的野生、天然药材，而到1998年 “全球华人中药现代化学术研讨会”上有关部门提供的报告显示:人工种植、养殖的中药材已超过总产量的70%。从野生、天然的地道中药材大量减少到无序化的异地引种、人工养殖，造成了中药材质量的严重下降，品种日趋混乱。在人工种植的中药材里，杀虫农药的残留量普遍偏高；异地引种加上化学肥料的运用，加剧了中药材品种的变异。其直接产生的后果，便是临床中药用量越来越大，疗效不理想及不可预测的问题越来越突出。而优质药材优先出口，使药源更加局限；不法商人的唯利是图，更加扰乱了中药材市场的良性发展。据国家药品监督局2001年11月21日发布的“全国中药材专业市场监督抽验情况”的报告，对全国17个药材市场的5122个商店、摊位，1327批样品，167种药材，按《中国药典》2000年版及相关标准检验，结果有678批、109个品种不符合规定，不合格率竟高达50%以上。即便在情况较好的河北安国药材市场，不合格率也高达25%，主要存在伪品、劣品、掺假、栽培质量变差等问题。

    二、中医院“西化”倾向严重

    据国家中医药管理局医政司1995年的普查显示，多数省级以上中医院中药(包括饮片和中成药)的使用量达不到用药总量的50%，有的仅占20%左右。这样的情况，近年来越演越烈。这说明了两个事实即中医院西化趋势突出；中医疗效下降，治疗急重病的机会和领域明显减少。一些中医院不在发展中医医疗上下功夫，却在非常积极地扩大西医项目的经营；不肯接纳中医院校的毕业生，却在不断招聘西医；要求中医人员改行搞西医，把中医送出去“进修”西医后，使之永远改行。国家卫生主管部门最新公布的全国卫生统计数据表明，全国共有西医人员558.39万人，中医仅40.72万人；全国共有西医院1.68万个，中医院仅0.26万个。照此滑坡下去，中医药事业的发展岂不成了一句空话!

    三、中医科研主体错位

    目前的中医科研，基本上是把中医学作为被研究的对象，用西医的观点和研究方法对其进行验证、解释，或对中医的精华来做西医、西药理论上的说明和解释。这样的做法，不是以辩证唯物论和历史唯物论的立场、观点、方法去认识、研究中医学，而是以机械唯物论的观点，审视中医学的辩证思维和整体观念；不是以现代最新科技多学科研究手段，根据中医学内在规律客观地去认识、去研究、去发扬，而是以西医学固有的理论和观点去套中医学，极大地阻碍了中医科研的发展和提高。因此，必须切实改变以往的中医科研方法，再不能不断地用国家的钱丢入“无底洞”内“交学费”了!

    四、中医教育存在失误

    “中年中医成才太慢，青年中医改行较多，在校学生专业思想不巩固”，一直是困扰中医教育的大难题。中医专业大学生们普遍认为现行教育体制使得学生“中医没有学好，西医也没有学好”。因为中医植根于中华优秀传统文化的沃土之中，对中医学的形成与发展影响最深的是中国古代的文、史、哲，尤以中国古代哲学为核心。如果忽视、淡化了她的文化源头及其方法论、认识论，便如无源之水、无本之木。目前在中医教育中，除了开设医古文课外，其它文、史、哲课程涉及较少，这是中医教育的失误。在我国中医本科教育中，长期以来安排了大量的西医基础课、西医临床课，真正上中医课的时间加起来还不到两年；而在西医院校的课程设置中，最多开设100学时左右的中医基础课，其余均是西医课，故学生医道日精。在中西医并存的现代，我们并非反对中医本科教育中开设西医课，必要的西医知识还是要学的。问题的关键是，以培养中医人才为主的中医院校必须要培养高质量的中医人才，他们必须精通中医理论，掌握辩证论治，解决患者疾苦，正如中央对中医工作的指示所指出的:“中医不能丢！”

    鉴于以上四大问题，特提出如下建议:

    一、国家有关部门要高度重视中医药工作，真正执行好“中西医并重”的方针。

    二、下大力气严格贯彻执行“药品管理法”，严禁假药，杜绝劣药，狠抓中药材质量，在源头上把好中医疗效关。

    三、中医院一定要姓“中”，要办出中医特色和优势，抓紧抓好中医学科带头人的培养，走继承、发扬、创新之路。

    四、中医科研要立足于发展中医理论，提高临床疗效。中医理论研究必须要与临床研究紧密结合，因为实践是检验其理的唯一标准。只有将两者紧密地结合起来，才能使中医学与时俱进，不断创新。

    五、中医教育要牢牢抓住“中”(中医传统文化功底扎实)、“专”(以中医经典著作为代表的专业理论功底深厚)、“能”(临床辨证论治能力强)、“精”(精通中医理论与临床技能)这四个字，为学生今后在中医事业上的发展打下坚实的基础。

    论中医学，世界最高水平在中国。中国是中医的发源地，“我有，我优，我精，而他没有，他需要”，这就是中医在国际上受欢迎的真正原因。那么多外国留学生来我国学中医，就是冲着中国传统医药来的，是向我国传统医药接轨来的。必须“保持特色、理论先行、临床过硬、满载精品、铺轨世界”，才是中医药走向世界的正确道路。在这里自尊、自强是至关重要的，唯有民族的，才是世界的。

    中国网 2003年3月12日