1.将SARS病临床分为三期，即：急性感染期、急性肺损伤期、ARDS期。ARDS不能认为是其并发症，而是其疾病的演变过程的一个环节，此病毒进入呼吸系统后，由于免疫功能紊乱，对其发起攻击，导致急性肺损伤，如救治不及时，自然发展为ARDS，这也进一步证实了ARDS发病是一个动态过程。致病因子通过直接损伤或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成急性肺损伤，逐渐发展为典型的ARDS。提出此分期，更有利于指导临床，提高救治水平。

    2.建议在国家SARS诊断标准基础上加入一条，不能用临床其它疾病解释的氧合指数<300mmHg。据报道SARS好发于既往体健的青壮年，如出现呼吸道感染症状，并排除感染性休克等病，即应高度疑诊本病。另外加入本条，有利于提高对ARDS的防治，进一步降低本病的病死率。

    3.建议对于密切接触者及本病早期患者，给予病毒唑超声雾化吸入，可能对本病发生、发展有一定阻断作用。

    4.早期是用大剂量的糖皮质激素应有一个明显界定，建议以影像学出现网格影、实变影像，氧合指数<300mmHg为使用糖皮质激素之指征。

    5.从理论上讲，SARS病毒进入体内造成急性肺损伤，应有大量自由基的产生，建议早期使用抗自由基的有关药物，以减轻肺损伤。

    6.建议在积极救治患者的同时，加强对本病临床的基础研究，如早、中、晚期患者的高分辨率CT影像学检查，以积累经验，提高今后诊治水平。

    最后，向全体奋战在一线的同道们致敬。

    山东省东营市胜利油田胜利医院结核科 曲延文

    中国网 2003年4月23日