在数字技术快速融合应用背景下，互联网医疗已是促进优质医疗资源覆盖基层的重要途径，以数字化技术和平台推动基层公共卫生服务优化效应逐步显现。中央网信办等五部门在联合印发的《2022年数字乡村发展工作要点》中明确提出，要“推进‘互联网＋医疗健康’‘五个一’服务行动，继续加强远程医疗服务网络建设，推动优质医疗资源下沉，引导地方探索基层数字健共体建设”，加快构建医疗资源均衡分配、线上线下协调联动、服务效率高效运转的基层公共卫生服务新格局。
一、数字技术赋能基层公共卫生服务的作用逻辑
数字技术能够广泛、高效聚集医生、医疗机构、患者及医药健康全行业资源，依托数字平台形成医疗、医保和医药的“三医”联动机制，呈现出多样化的作用路径。一是平台问诊。依托数字技术推进智能导诊、远程问诊、用药指导、健康科普等全方位的医疗服务，让基层患者实现“一部手机管健康”，帮助改变基层群众看病难、看病贵的现状。二是资源配置。充分发挥数字技术聚资源、促配置作用，通过远程医疗、远程影像、远程心电等技术，打破空间和医院的“围墙”，使偏远地区群众可就近享受优质卫生健康服务，改善医疗资源空间分布不均衡、医疗资源配置不合理局面。三是智能监测。基层公共卫生服务对象以老年人为主，更多患有一种或者多种慢性病，利用大数据、人工智能等技术为不同人群精准画像，助力基层医疗机构满足老年患者个性化健康管理需求，提供差异化健康管理服务和慢性疾病全过程检测。四是数据共享。通过数字技术实现个人健康档案的授权调阅服务，构建个人动态健康档案，接诊医生可以随时调阅患者的健康档案等信息，了解患者近期的慢病病情、用药情况等，再结合本次的就诊情况给出精确的临床诊断及合理用药，以此提高基层公共卫生服务运行效能。
二、数字技术赋能基层公共卫生服务的推进路径
通过数字技术赋能基层公共卫生服务，创新推进卫生健康、医保和社区服务联动发展的治理新模式，为提高基层公共卫生服务效能提供新路径。各地在基层公共卫生服务的互联网诊疗、数据信息互通、三医联动等探索中，也存在基层公共卫生机构基础条件难以满足数字技术实施标准、医联体医共体及各医疗机构之间各业务系统建设条块分割、基层医疗机构开展数字“医疗—医药—医保”联动不足等问题。因此，还需要进一步优化基层公共卫生服务体制，加快基层卫生治理数字化转型。
一是聚焦制度维度。通过行政、法律、经济、技术等手段打破医疗健康数据分割的现状，解决基层医疗健康机构系统间、部门间协作问题，改变现有碎片化的数据管理格局，实现全维度数据及时、真实、公开、互联互通。制定操作性的政策法规，明确医疗健康数据调取和使用的范围、标准，明确医疗数据调取和使用的范围、标准，鼓励医疗数据合理、合规、合法、安全开放和使用。建立政府主导、市场运营、全民参与、共建共治的基层医疗机构数据共享机制，制定统一数据标准，对相关数据进行分类管理，促进医疗机构之间信息共通共享。
二是聚焦财政维度。依托中央预算内投资、转移支付、地方政府专项债等，加强基层医疗卫生机构的特色科室、数字化预防接种门诊、疫情防控能力建设和设备配备，支持基层公共卫生服务机构开展智慧医疗新基建，不断改善群众就近就医的环境条件。充分运用公私合作的方式推动基层公共卫生服务的数字化转型，利用市场力量向基层医疗机构提供定向信息托管、应用系统、数据接口等服务，实现基层医院“拎包入住”，开展互联网诊疗服务。加大对中西部落后地区的公共卫生服务财政转移支付力度，切实加强中西部地区基层公共卫生服务基础设施建设与人才队伍建设，为筑牢基层人民群众健康的防护墙打好基础，进一步推动“健康中国”战略的实施。
三是聚焦主体维度。构建包含省、县、乡三级医院的紧密型区域医联体医共体，实现县级医院与省级医院、县级医院与下属乡镇卫生院医学影像信息、诊疗信息传输与共享，避免重复检查，缩短患者的就诊时间，提高基层医疗管理的效率，实现医疗资源的快速调配、医疗信息互通互享、医疗服务的精准供给。在政府的主导下，鼓励社会力量和市场主体积极参与，依托各类数智区域医疗行业研究院及企业，帮助基层医疗构建涵盖运营管理、业务协同、分级诊疗等在内的全面的数智化体系，助推基层医疗健康服务流程再造、优化配置与提质增效。加强基层医疗人员培训，培养更多合格的专业医生和全科医生，尽快培养一批适应数字化条件的数字健康创新型领军型人才，助力基层公共卫生服务数字化建设。
四是聚焦技术维度。推进基本医疗和基本公卫服务互联互通的“云管理”平台，通过建立数据管理中心与数据运营中心，促进基层数字健共体内各类医疗服务纵向贯通融合，推进基层数字健共体内健康档案、电子病历和检验报告、影像资料等信息共享和业务协同。推进线上诊疗与线下诊疗相结合的“云检查”平台，建立线上家医服务中心、诊疗服务中心、健管服务中心、特需服务中心，为居民提供多形式、多层次、多样化的中西医结合医疗护理和健康管理服务。推进业务联动的“云服务”平台，依托区域平台探索基层医院与上级医院业务统筹协同模式，平台内实现统一的医保电子凭证、统一的医保结算、统一的诊疗行为监控、统一实现药品配送服务等。（湖南工商大学体育与健康学院 梁运梅）