随着DRG付费改革的不断深入，医保部门按照病例所进入的诊断相关组的付费标准支付，医疗机构通过加强内部管理可以实现DRG结余，不再担心按项目付费时超过总控额度的拒付。但同时医疗机构衍生出以顺应DRG规则为主的新的违规行为。剑阁医保确立2023年为“基金监管质量年”，积极思考，在开展DRG付费监管调研后，再添措施，工作重点从“付得好”到“管得住”转变。
加强督导指导，确保入组准确。剑阁县医保局分片全覆盖督导指导，并结合专项检查，提升定点医院病案首页、住院病历质量和DRG编码能力，确保DRG入组准确。
用好数据分析，明确监管重点。对住院人次和费用增长情况、百门诊住院率、DRG入组情况，权重，倍率，DRG“盈利”、CMI值进行全面分析，确定重点监管对象。对DRG付费方式中常见违规形式如降低住院指针，分解住院，挂床住院，体检式住院，高套入组等作为重点监管内容。
严查六种行为，规范医疗行为。严查降低入院指标。严查诱导住院。严查住院体检。严查挂床住院。严查分解住院。严查下达创收任务。通过六个严查，规范医疗行为，回归医疗的本真。
强化案例曝光，发挥震慑作用。对查处的问题，依法依规处理，并坚持处理一例，曝光一例，达到“查处一例，警示一片，教育一方”的效果。（罗冬云）