纽约发生坠机再度使民众陷入恐慌的情绪，其实大部分的人遭逢灾难出现害怕、压力、愤怒、不确定感或悲恸是正常的。但这些情绪会慢慢平复，可是原先就有精神疾病或困扰的人，因新的攻击或灾难压力，重新掀开他们内心深处的疮疤，可能导致病情恶化，此时心理重建将更为重要。

心理创伤不同于身体创伤，心理创伤会呈现不规则扩散的倍数几何图形，肢体受伤、或失去一条生命，事件受害者发生身体的创伤，但心理创伤或影响不是只此受害者，而是从受害者的家人、亲戚、朋友五六人，逐渐扩散至同学、同事、邻居数十人，其后这些人所接触的其他人便可扩及整个社会、国家、或地球村。例如美国的九一一恐怖攻击事件引起浩劫，开启整个人类一个不安定的时代。

灾后征候群如害怕、恐慌、及悲恸、痛苦，并不是我们人类才有的新的情绪反应。早期人类即知如何快跑求生、躲避暴力行为。害怕、与压力在神经系统内结构，是人类和动物重要的求生机制，但对创伤后压力症候群（Post traumatic disorder；PTSD ）的深入研究探索是近年来的事。

创伤后压力症候群（PTSD），简略来说，常指遭逢灾难意外，等巨大压力后引发精神上重复经历创伤经验而出现忧郁、焦虑、麻木、逃避等症状。而此类精神症状及恐慌、害怕、无助感，尤其是在原本就存在一些轻微或隐伏精神困扰的人身上，会因而引发严重反应。包含滥用酒精药物等，企图舒缓压力，甚至可能让人丧失斗志，在极端情况下也有不少自杀的案例，包括儿童和青少年。

而最需留意的是创伤后压力症候群，并不一定会在刺激后，马上呈现。有很大部分会经过几个礼拜或数月的潜伏期才发作。所以灾后心理重建必须要有连续而且长期的设计，其实许多专家警告，只提供灾后立即而短促的心理治疗，却没有继续且长期的精神建议，反而可能放出逆火，事与愿违。

对灾后重建效果的相关研究结果，有很多歧异性及争议。但是国立阳明大学精神学科及台北荣民总医院精神医学部苏东平主任，最近再日本广岛发表的一篇报告，引起日本及来自美国、南非和以色列之PTSD专家的赞誉。苏东平主任与其同僚发现921地震后，两年来创伤症候群（PTSD）和忧郁症（Major Depression Disorder）盛行率并没有显著降低，甚至有延迟之PTSD的出现。这些疾病的持续性，与整个重建区经济的不景气，和高失业率及大环境恶化的复杂性，有密切的相互关系。

为了近一步了解，因为地震所引发的PTSD是否有生理上的病变，苏东平主任与其同僚研究也显示PTSD之个案其压力贺尔蒙（可体松cortisol）偏低，使其对压力的易感性大大的增加，一但外界有较大的压力症状即易出现。

他们曾经治疗过两个严重个案，其PTSD症状在一年半后才逐渐消失，记忆力和大脑执行力也慢慢恢复功能，更有趣的是以磁震频谱（magnetic resonance spectroscopy）来检查督桃核和海马回之神经细胞的代谢，发现在PTSD初期此区之神经细胞有功能异常然，而经长期治疗后便回复正常。以上的发现告诉我们，巨大的天灾压力足以影响脑部组织而使精神状态继续恶化。

我们无法预估有多少人会产生全面性的创伤后压力症候群，一般流病学统计是约１０－３０％。但此百分比幻呈实际人口数数字可能很惊人，巨大灾难之初害怕、压力、愤怒、不确定感或悲恸是正常的。PTSD并非如某些人说：“我一听到飞机，我就必须跑出屋子，结果我因而失去工作！”

最近发生的事其实都是异常巨大的事件，并非我们灾难反应过度或异常。但大部分的人遭逢巨大灾难，随着时间能慢慢恢复正常，很多只会有短暂而轻微的症状。可是如前所述，原先就有一些精神疾病或困扰的人，会因而恶化，尤其是焦虑者或是有早期心理创伤，曾受到大火、坠机、强暴等巨大创伤的人，原本已尘封的记忆，及平复、安静的心灵，现在新的攻击或灾难压力，可能会重新掀开他们内心深处的疮疤。

其实我们人类天生是一个快乐的生物种类，我们的身体装置为享乐而用。吃东西、坠入情网，这些产生有力化学物质到血液中，使我们体会“快乐”二字。目前世上灾难战争，及恐怖份子威胁气氛弥漫，人们的确是心理精神层面遭受或多或少的打击。

易受伤的感觉虽紧系我们脆弱的心灵，但是既然我们无法预防或控制某些灾难，还不如完全不管，只过一般正常的生活。我们必须了解：人生不是只有生活中发生在我们身上的事，而是我们如何面对处理，生活中发生在我们身上的事。平静感不是没有意外灾难而达成的，而是懂得面对意外灾难而不逃避。

亚洲社区急难救助总会﹝AMDA﹞，十八日将在台举办“国际急难救助与社区医疗照护研讨会”，来自各国的专家都曾亲身参与国际重大灾难的救助工作，将提供国人在救灾及灾难后心理重建的宝贵经验。（张朝凯、范佩贞）