受访专家 中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师 关念红

如果有人笑着说“我要自杀”，你一定会觉得这人在开玩笑。可是，广州某大学的大一女生日前坠楼身亡的惨剧却告诉我们：这样的“玩笑”千万别忽视！因为，死者就是一个日常看上去非常乐观、活泼开朗、大大咧咧甚至长得很漂亮的人，可直到她死后，家人和朋友才发现，她内心的压抑从初中伊始，长时间都被忽视，以致不堪重负选择轻生。

中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师关念红分析说：“从媒体报道的情况看，好像没有什么特别的事件促成这位女生自杀，而且身边人都感到不可思议。我们专业上有一种病和她的情况相似，叫做‘双相抑郁’，是青少年高发的一类精神心理疾病。”

“双相抑郁”很容易被忽视

说起抑郁症，人们脑海中常会浮现出林妹妹的形象：整天唉声叹气，动不动就淌眼泪。可据中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师关念红介绍，像林妹妹那样单纯表现出抑郁症状的其实属于单相抑郁，较好识别，反倒是双相抑郁易被人忽视。

所谓双相抑郁，指的是病人既有躁狂表现，又有抑郁症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活，又或脾气暴躁、行事冲动；抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。因为存在开朗外向的一面，这类患者常常是群体里活跃的中心，即使情绪低落，也常常会被身边的人误以为是遇到一点挫折，暂时闹闹别扭罢了，从而掉以轻心。

“前两天有个高一女孩来看病，她笑嘻嘻地告诉我今年自杀过很多次，可是怎么都不成功。听她的语气感觉很搞笑，一般人也会觉得她是故弄玄虚，但她却真的想死。上文提到的坠楼身亡的女生也是一样，她在QQ空间里写死亡倒计时日记，别人以为她是作秀，没想到却成了真。”

莫名不愿上学或是染病苗头

生活中人常有烦心事，随着时间消逝，心情也会逐渐平复。而双相抑郁患者也是情绪时好时坏，病程延续时间长，通常直到病重时才被家人发现送来就诊。据统计，由于患者情绪反反复复，难以识别，一般要5-6年以上才能诊断出来。而患者发病时来看医生，病情缓解又消失了，加上每个医生的诊断可能不同，最终平均要经过4.6个医生才能确诊。

不过，即使难以识别，也并非完全无迹可循。关念红说，双相抑郁的患者多数在少年起病，以青少年多见，这是一个显著的特点。此外，双相抑郁常常具有比较明显的周期性，躁狂和抑郁周而复始，就像海浪一般，情绪高涨时如同到了浪峰，情绪低落时却如跌到浪谷。如此循环往复，即使不实施干预措施，抑郁症状也会自行缓解。最重要的是，双相抑郁的发生多与生物源性因素相关，和社会心理因素的关系不大，发病时往往毫无来由，找不到具体原因或明确的导火线。

以高二女生小瑜为例，从初二开始，她每年都有一两个月窝在家里不肯上学。尽管缺了不少课，可她一旦返回学校，又能不费吹灰之力地考第一名。对于这种莫名不愿上学或成绩退步，但过段时间又会正常进行学业的青少年，专家提醒家长要特别警惕。

及时治疗防止社会功能受损

虽然双相抑郁发病后症状会自行缓解，但如果一直得不到正确的治疗，躁狂和抑郁之间的循环频率会越来越高，发展到最后，患者的情绪时刻在两极之间波动，忽而极度躁狂，忽而极度抑郁，以致社会功能严重受损，没有办法继续完成学业和工作。关念红呼吁，在发现孩子有疑似症状时，家长最好及时带子女到专科门诊就诊。

就诊过程中，由于病人往往是抑郁发作，医生无从判断病人有没有躁狂症状。为尽早确诊病情，病人及家属应注意向医生说明日常生活情况，否则易被误诊为单相抑郁症。“治疗单相抑郁只需用抗抑郁药，治疗双相抑郁则需加上情绪稳定剂，把两者弄混会加大治愈难度。”据介绍，经正规治疗后，绝大多数患者的病情都能改善，但均需要足够的时间。一般而言，控制症状需半年以上，此后还需维持治疗。如果每年发病一次，服药后两个周期不发病，便可暂时停药观察。但对面临较大压力或复发的病人，医生希望服药的时间更长一点。

“譬如高三和大一的学生，或面临巨大的升学压力，或急需适应大学生活，即使之前已经通过服药控制住症状，此时也千万不能停药，以免病情反复影响学业。”(宋导 凌茜雯 许健)