“公益性”为公立医院改革标定航向

——政协委员建言公立医院改革试点

开展公立医院改革试点；坚持公共医疗卫生的公益性质——政府工作报告中的这两个提法在政协委员中引起共鸣。委员们建议，作为医改难点之一，公立医院改革试点要以“公益性”为航向，尽快起航。

公立医院是我国医疗机构的主体，但面临着经费不足、自谋生路的压力。全国政协委员、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞现身说法：目前政府每年投入仅占医院人员经费的１５％，其余部分和医院发展、科研、后勤服务等费用全靠挣钱自筹。医院为了生存和发展，必然出现一些“趋利”行为。

“现在的公立医院没有真正体现公益性。”复旦大学上海医学院博导左焕琛委员认为。当前许多公立医院基于生存与发展的需要，出现片面追求经济效益的倾向，导致了过度用药和过度医疗行为，违背了行医办院的原则。

“首先要明确，公立医院不能以赢利为目的。” 南京中医药大学博导王旭东委员强调，中国有自己的国情，国家大、百姓收入低，公立医疗机构要为百姓提供优质、廉价的基本公共卫生服务。

加大国家财政投入应当成为公立医院改革试点的支撑条件。重庆市卫生局局长屈谦委员指出，提供公共服务已成为政府越来越重要的责任，政府应当对公立医疗机构加大实实在在的投入。政府投入的方向，应当是最基本的建设、设备、人员培训和科研。

政府加大投入，并不意味着走回头路。贵州省政协副主席刘鸿庥委员提醒，公立医院的改革也不应回到过去完全大包大揽的老路上去。这次改革要吸取过去的教训，建立在加强成本核算和监管的基础上。

“政府首先要确立公立医院公益性的定位、要求和目标。”杨利霞委员建议，在此基础上确定公立医院的数量、规模、大型医疗设备的购置、大型项目建设等，科学规划建立公立医院的投入机制，防止种瓜得豆；同时，提高医务人员待遇，确保改革后公立医院技术队伍的稳定和医疗技术、科研水平的提高。

收支两条线可以作为一个好的切入点。左焕琛委员指出，公立医院的经费主要应当由国家出，但不可能立刻全部实现，只能一步步来。可以先选择一部分公立医院搞收支两条线试点。同时，加大发展社区医院力度，方便百姓看病。

委员们建议，要积极、多层面发展各类医院，不能要求国家把所有医院都“包”起来。例如，可以发展各方面条件都非常优越的私立医院，也可以发展慈善医院，满足各个层次的需求。

中国医学科学院肿瘤医院院长赵平委员建议，公立医院还要逐步建立有效奖励机制，奖勤罚懒，以促进医院的工作效率和医疗质量的提高。“作为医院的管理者，应该充分认识到医院存在的问题，必须站在人民利益的高度上，必须用科学发展观来标定航向。”

                         （刘铮、吴晶晶、周婷玉）