卫生部前副部长王陇德：社会资本不能进入公立医疗机构

在3月5日上午开幕的十一届全国人大二次会议上，温家宝总理在政府工作报告中强调 “推进医药卫生事业改革发展。要坚持公共医疗卫生的公益性质，充分调动广大医务人员的积极性。努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度，初步实现人人享有基本医疗卫生服务”。温总理指出，从今年开始要重点抓好五项工作，这其中包括“推进公立医院改革试点。重点改革管理体制、运行机制和监管机制。鼓励各地探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式。逐步取消以药补医机制，推进公立医院补偿机制改革。鼓励各地探索建立医疗服务由利益相关方参与协商的定价机制，建立由有关机构、群众代表和专家参与的质量监管和评价制度”。

公立医院的改革，一直是近年来医改方案。公立医院究竟怎么改？公立管理体制、运行机制和监管机制要做出哪些变化？在中央电视台社会与法频道《我建议》演播室，全国人大常委会委员、教科文卫委员会委员、卫生部前副部长王陇德接受专访。

社会资本不能进入公立医疗机构

面对看病难，看病贵的顽症，北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩提出建议。他认为，如果民营资呢可以投入到卫生事业来，那么医疗资本供给能力会大大增加。“我觉得要让那么多的百姓不至于等那么久的时间去挂一个号，应该想尽一切办法，动员包括政府资源在内的社会资源，民营资源来发展我们的卫生事业，扩大我们总的供给能力，多一些医院，多一些机构，给老百姓提供更多的看病的场所和条件。”

“我不是说私立资本、民营资本进来，是要把我们的公立医院排出去。”刘国恩认为，作为公立医院，以民营资本还是以公立资本办医院，重要的都是如何在有限资源的前提下，提高服务能力和效力。“像我们人民医院，北大医院，假设我们老百姓对它口碑这么好，有一个私人这么说，我希望搭建在北大医院这个平台上注资一个亿，我们扩大，再扩大上一千张床位，这不是在缓解老百姓的问题吗，这是最实在的。”

在听了建议人的建议后，王陇德提出，公立医院要坚持公益性质，政府尽到责任，政府保证它的投资。“社会资本要进入医疗服务领域，这个我是完全赞同的。但是不能进入公立医疗机构。公立医疗机构就是要坚持它的公益性，保证国家投入。”

建立双向转诊制度 明确基本医疗药物制度

2009年刚刚开始，犹抱琵琶半遮面的新医改方案逐步进入公众视线，并第一时间成为关注的焦点。在《大家看法》节目中，王陇德全面介绍了在未来三年，政府在医疗方面的工作重点。“首先是加大投入。”1997年，中共中央国务院做出决定，政府的医疗卫生投入增长幅度，要高于财政支出的增长幅度，未来三年国家拟投入八千五百亿，包括中央财政收入三千三百一十八亿。另一方面，就是国家明确基本医疗药物制度。“我们规定，国家把基本药物制度明确了，限定了医生的许多行为。你必须使用这个基本药物，如果使用那些非基本药物，那必须是患者他有他的意愿，或者是说有一定的新的医学证据。才可以用。”

王陇德介绍，此次医改很主要的一个方面就是要扩大医疗保险，既有社会医疗保险，也有一些商业的医疗保险。另外一个方面就是完善药品的生产保障体系。“那么这样设置的基本药物制度以后，应该说对药品费用的控制，应该有很明显的作用。”此外，要加强对医疗服务，公共卫生服务的管理，使得公共卫生服务和基本医疗服务更加公平化。

针对现在很多患者不愿意到社区医院看病的问题，王陇德介绍，未来在医疗体制改革中，国家就要加强双向转诊的问题。一个大医院分管一片社区，如果在社区里解决不了的平诊问题，患者可以和大医院的专家联系，定点的大医院专家要到社区去，在社区给患者解决问题。这样，医院的资源就能很好地发挥效益。另外，加强监管非常重要。“像国外，监管就是靠网络信息系统，卫生局做的一件很重要的事情就是每天在网上看，你这所有的社区机构，你做了一些什么事，你做的这事，该不该你做。你如果转诊转多了，我要问你，为什么你要转诊转这么多。你如果提不出来你正当的合理的理由，那么你的服务质量就要受到影响。”