北京老年人社区首诊就医费用报销政策从明年1月1日起施行，报销工作最迟从明年4月1日起办理。昨天，在市十三届人大常委会第七次会议上，北京市劳动和社会保障局局长张欣庆透露，除了老年人外，灵活就业人员也可在门诊报销，比例与城市职工一样，起付线为1800元。据悉，这两类人群共80万人，一年可节约支出3亿元。

老年门诊费用不百分百报销

为解决参保老年人的医疗负担，本市年内出台老年人门诊医疗费用统筹办法，此项工作已列入明年政府为民办的实事项目。市劳动和社会保障局局长张欣庆说，在现行的“一老一小”医疗保障制度中，老人大病有保障，住院有报销，但门诊报销尚未覆盖到。

而很多老年人需要在社区看高血压、糖尿病等慢性病。此次，政府根据本市的经济实力，将报销覆盖到老年门诊，前提是社区首诊，包括慢病等所有病症。

据介绍，“一老一小”医疗保险制度以财政为主，个人缴费为辅。目前政府投入的基金部分还有节余，初步测算一人节余了100元钱，在此基础上财政继续出资，补贴老年门诊。“但不能百分百的报销，比例也不会很高，重要的是建立这个机制，以后再逐步提高报销比例。”张欣庆表示说，具体政策本月底出台，明年1月1日起执行，最迟4月1日开始报销。

门诊报销起付标准为1800元

除了老年人外，灵活就业人员也可以享受门诊报销，其报销比例与城镇职工完全相同。灵活就业人员是指档案存在人才职介的城市职工，他们大病有保障，但门诊报销也尚未解决。张欣庆说，“这些个人不需要再缴任何费用，全部由财政负担，门诊报销起付标准1800元，1月1日起执行”。

张欣庆说，北京老年人和灵活就业人员大约有80万，看门诊由个人掏钱变成财政掏钱后，约可节省3个亿。

灵活就业人员、农村户口居民与城镇居民同享社会保险

在谈到农村户口居民时，张欣庆介绍，以往，城镇居民享受的各类社会保障并没有覆盖到农村居民。今后，北京将建立城乡一体化的就业和保障制度。政府出资，使农村居民与城镇居民享受一样的就业岗位补贴、社会保险补贴和养老保险补贴，这也是为了支持农民到二三产业就业。对于外来务工人员重点解决大病医疗保险、工伤保险，养老保险，目前全国正研究政策。据悉，今后城镇失业登记率将扩大到城乡，农民也需进行失业登记。

-对话·市劳动和社会保障局局长

>>社保卡：为社保异地接转做好准备

记者：目前的公费医疗存在什么问题？社保卡的情况有什么进展？

张欣庆：原来的公费医疗是干部的报销水平高于职工，现在工人的保障待遇水平已高于干部，所以我们要调研，加速公费医疗的改革。社保卡明年可以实现实时结算，我们还为异地接转预留了接口，将来可实现异地接转。同时，明年年底发社保卡1000万张。

>>应对金融危机：企业为职工缴社保费费率降低

记者：金融危机中，小企业举步维艰，政府对企业有无优惠政策？

张欣庆：为减低企业成本，北京将降低企业为职工缴纳社会保险的缴费费率。目前正在测算，预计下个星期就可以出结论。企业缴的钱少了不影响职工的待遇，亏空部分由财政补贴，政府会增加补贴，职工的待遇不降反而要提高。

重点监控企业裁员和农民工返乡

记者：金融危机使企业成本上升，明年会不会出现大量裁员的情况，政府有什么应对措施？

张欣庆：我们已加大对企业裁员情况的监控，一旦裁员20人，或占企业总数10%的要向各地劳动部门备案。同时我们派工作组到重点地区比如亦庄等外资企业聚集地进行监控。同时还要监控有没有农民工大量返乡，及中小企业的情况，及时出台就业措施。此外，我们会鼓励稳定就业，特别是国有企业，不能大规模裁员。只要经济保住了，就业就能保住。

-背景：扩大医疗费用报销范围

市人大财政经济委员会在跟踪检查过程中发现，市民集中反映门诊医疗费用报销范围偏窄、机关及事业单位人员定点医院过少、现行新农保和养老保险政策的衔接上存在一定缝隙、就业结构性矛盾突出等问题。

因此人大代表建议，继续调整社区就医用药目录，增加用药品种，扩大医疗费用报销范围；研究制定灵活就业人员门诊报销办法，减轻部分群众医疗负担。研究农村户籍年龄在56至59周岁女性的养老待遇问题，提出合理的解决办法；扩大城市居民参加城镇养老保险范围，实现城乡居民养老保险制度的全覆盖。(郭爱娣）