未充分使用阿司匹林来预防心血管疾病会导致严重的后果———对健康造成损害及带来极大的经济损失,这是日前在2009年欧洲心脏病学会年会上传出的消息。

病人服药依从性普遍不高

心血管疾病尤其是冠心病和脑卒中是目前全球三大死亡原因之一,每年约导致1700万人死亡,而且危险人群的数量仍在不断增加。世界卫生联盟预测,心血管疾病导致的死亡到2030年将增至2420万人,其中80%将发生在低、中收入国家,例如俄罗斯、巴西和中国。

ACT研究是一项对欧洲、亚太地区和南美18个国家7363名医生进行的在线调查研究,结果发现,尽管超过85%有心脏病史的患者被推荐使用低剂量阿司匹林,但患者的依从性仍不理想。造成这一现象的部分原因是医生和心脏病患者之间缺乏足够的接触和沟通,这种情况在亚太地区特别明显。研究同时显示,即使那些经常与医生接触,并可从低剂量阿司匹林治疗中获益的患者,也不一定能够完全遵循医生的建议来服药。

研究者指出,“即使是那些与医生保持良好随访关系的患者,他们使用阿司匹林治疗的依从性也不尽如人意,这可能是由于医生和患者没有就低剂量阿司匹林这种治疗方法进行充分讨论导致的,让患者充分参与决定处方的过程是提高依从性的一项关键措施”。

阿司匹林防心血管病日费用最低

由于在所有抗血小板药中阿司匹林的日费用是最低的,因此价格不是其依从性差的主要原因。

一项分析结果显示,低剂量阿司匹林可降低患者10年内的费用。有专家指出,“即使对那些在10年内发生心血管疾病风险较低的患者中,低剂量阿司匹林治疗也是一种节约成本的治疗措施”。

专家们认为:“这些新数据证实了低剂量阿司匹林的经济学效益,同时也强调了提高那些可从治疗中获益的患者依从性的必要性。更充分地使用阿司匹林有助于预防全球每年发生的大量心脏病和脑卒中病例。总的来说,低剂量阿司匹林确是一种应该被推荐用于存在心脏病和卒中风险患者的药物”。

长期使用可带来更多益处

在几十万例患者中进行的大量研究早已确定了低剂量阿司匹林预防心血管疾病的益处,这也包括最近抗栓治疗试验协作组(ATTC)在11万多例患者中进行的一项荟萃分析。正是基于这些丰富的循证医学数据,国际指南推荐低剂量阿司匹林来减少心血管事件的首发和复发。为了解决日益增长的心血管疾病负担和阿司匹林使用不足的问题,专家强调指出,有必要对患者关于阿司匹林的益处进行更多教育,提高医生对指南推荐的知晓率,以增加低剂量阿司匹林在适宜患者中的使用,从而减轻心血管疾病负担,并改善医疗系统以确保国家学术机构制定的治疗建议能被很好地实施。

专家同时指出,随着阿司匹林应用越来越广泛,这个具有112年历史的古老药物也焕发出新的光彩,除了对心血管方面的益处以外,已经有证据显示,将来低剂量阿司匹林还可能在预防某些类型的癌症尤其是结直肠癌方面发挥作用。(欧旭江)