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   编者按:奥巴马一手推动的医改法案经过一波三折惊险过关,为任内立下首桩历史政绩。但是法案通过,究竟是美梦或是梦魇的开始,尚待时间揭晓。

 医改法案过关 后果却很严重

随着医改法案闯关成功,奥巴马总统极力推动的医疗改革终于实现了历史性的突破,标志着美国即将迈入全民医保的时代。然而,奥巴马政府或许也将为此付出巨大的政治代价。[详细]

两党分歧严重 “跨党派医改”成空话
两党陷入党争 多项议题或受阻

无论是去年年底的参院投票,还是这次众院投票均以党派为界,泾渭分明,所有共和党议员投票反对。一项重要法案在没有获得一张共和党支持票的情况下通过,在美国历史上开创先例。奥巴马上任时倡导的“跨党派医改”终成空话。[详细]

两党之间的分歧加剧,很有可能会影响到接下来其他立法和政策的制定工作,那些反对奥巴马医改方案的媒体和利益集团也有可能会出来反对将来的政策制定工作,共和党人在阿富汗增兵、能源法案等问题上也可能会设置各种障碍。[详细]

医改支持率不足半数 美国社会被分裂
民主党内有派系之分 党心不稳固

本月初,美民众医改的支持者和反对者分别占45%和48%。法案通过后选民态度有所转变。49%认为“是好事”,40%认为“是坏事”。即便如此,医改支持率仍不足半数。围绕医改的激烈争吵,使美国社会的分裂状态日益明显。[详细]

众院在就参院版本的医改法案投票时,有34名民主党议员投了反对票。民主党内有派系之分,党心并不稳固,如何将医改转化为政治红利,确保在2010年的中期选举中城池不失,将是对奥巴马政府的一个重大考验。[详细]

微观影响:低收入人群更难找到工作
宏观影响:医改耗资9400亿 或增加赤字

新通过的医改法案规定子女可享用父母医保服务至26岁。这也就意味着同样职位和能力的职员,如果家庭内有较多的抚养对象,雇主会优先选择单身或者夫妻“双职工”的员工。这样,越是家庭负担重的低收入人群,反而越难以找到工作。[详细]

医改将在10年内耗资9400亿美元,尽管国会预算局表示,医改将在第一个10年内使赤字减少1380亿美元。但不少人表示怀疑,前预算局局长就认为不仅不能减少赤字,反而会在10年内增加5620亿美元。如果更大赤字引发通胀或增加税负,将遏制经济增长。[详细]

 
·资料

奥巴马政府医改大事记    

2009年1月20日入主白宫之后,奥巴马就将医疗改革作为任内最为重要的国内政治议题。

09年6月17日

美国参众两院开始陆续讨论各自医改方案,持续谈判了好几个月。

09年9月9日

奥巴马在国会两院联席会议上演讲,寻求支持其医疗保障改革计划。

09年10月13日

参院财政委员会通过一个医改法案。这是国会5个版本中立场较折中的一个,基本符合奥巴马设立的原则。

09年12月24日

参议院通过全面医疗改革法案。

2010年2月22日

参众两院讨论法案统一文本的进程陷僵局后,奥巴马亲自出马,以参议院版本法案为基础推出首个详细的白宫版医改提案,以挽救医改计划。[详细]

 

 奥巴马推动医改 拦路虎甚多

美国医疗保险改革法案23日经总统奥巴马签署正式成为法律。然而医改之争并未就此终结,改革实施面临诸多不确定因素,奥巴马要想实现全民医保还要闯过多道关口。

围绕医改的争论和争斗将持续很长时间。共和党参议员仍在极力阻挠,一些州状告医改法案违宪。医保行业预计也将在增税等方面进行顽强阻挠,可想而知,医疗改革的实施前路依然不会平坦。[详细]

共和党总检察长联手诉医改违宪
共和党将谋求废除医改法案

美国14个州的总检察长向联邦法院提起诉讼,称医改法案中强制所有公民购买医疗保险的条款违反宪法。他们还认为,医改将使各州财政不堪重负,联邦政府侵犯了州管辖权。他们均是共和党人。[详细]

共和党未能阻止医改议案,但这一“挫折”可能成为共和党在中期选举中的政治优势,将在竞选中继续讨论医改。共和党人誓言,如果在中期选举中夺得参众两院多数席位,将谋求废除奥氏医疗改革。[详细]

利益集团将尽力影响医改实施细则
立法仅是医改第一步 后续问题多

医改法案的实施需要联邦及各州政府将条款落实到具体实施细则上,在这一过程中,各院外游说集团将用尽浑身解数左右医改实施方向。美国商会表示将通过各种渠道影响具体实施细则的制定。[详细]

美国将来还要解决医疗成本控制、药物可获得性,在维持居民福利的同时创造就业和增长,努力实现联邦和地方财政的平衡。总之,本次立法只是美国医改“万里长征”的第一步。[详细]

 
·相关策划

系列策划2:进行时 突破重围    

美国历任总统推行医改都铩羽而归,皆因反对声四起。奥氏也遇到同样难题。旨在让全民都得到医保的医改计划为何遭遇重重阻挠?既然拦阻甚多,这次怎么又能顺利过关?

医改反对声浪大

一项致力于实现全民医保,为个人、企业和政府全面减负的政策为何如此难以推进?

奥巴马策略得当

奥巴马采取了在最短时间内循序渐进、逐个击破的现实战略。

巧用立法程序

共和党想用"阻碍议事程序"拖延改法案,民主党人用"预算协调"程序迂回推进。[详细]

 

 中期选举 民主党很危险

美国国会中期选举定于今年11月举行,届时将改选全部众议员、三分之一参议员、部分州长及州议员。医改消耗掉奥巴马和民主党不少政治资本,也预示着将与今年11月举行的中期大选中,民主党阵营将面临更多变数。

如果不幸像部份观察家的预测,民主党可能因而在参院失去多数,则奥巴马未来两年任期,将有苦日子可过。[详细]

51%民众认为应该改选国会 以表民意
民众对医改不买账 民主党补选失利

近期民调显示,超过半数美国人不认同“大政府、高赤字”的医改方案,奥巴马的支持率已经跌至50%以下,国会支持率跌至17%,51%的受访者认为应该改选国会增加新人来代表民意。[详细]

医改法案过关不一定会为民主党赢得政治加分,关键要看民意。如果民众对医改不买账,可能对民主党中期选举产生反效果。民主党在1月马萨诸塞州参议员补选中意外失利,或说明选民对待医改的态度。[详细]

共和党选民成最有投票动力的选民群体
“茶党”风起云涌 给民主党带来政治风险

近期民调显示,共和党选民有望成为中期选举中最有投票动力的选民群体。事实上,共和党阵营已经启动了医改法案“废除和替代”运动,希望将此作为吸引和发动选民的拉票手段之一。[详细]

反对奥巴马的草根组织"茶党"呈风起云涌之势,给民主党带来政治风险。共和党人布朗之所以赢得了民主党参议员肯尼迪的席位,就是利用了茶党人对政府的不满。茶党还推选20个候选人参加中期大选。[详细]

 
·相关策划

系列策划1:过去时 积弊丛生   

医改法案不论内容还是立法程序都纷繁复杂,小编用一系列策划梳理它的过去、现在和将来,厘清奥氏医改的"前世今生"。

为何要医改?全国高达4600万人没有医保。高支出、低效率、欠公平,美国医疗体系积弊丛生。

医改要改啥?通过创立各州经营的保险交换市场,以及向低收入家庭提供联邦补贴等方式。

何人受益?全美约4600万人没有医保,医改将使其中3200万人获保。没有医保的美国人将是最大受益者。[详细]

策划:刘芳   liuf@china.org.cn 
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