卫生部新闻发言人毛群安 中国网 赵娜摄

卫生部2009年1月12日召开例行新闻发布会，公布2008年中国卫生十大新闻并介绍全国打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治有关工作情况。中国网现场直播。

发布会上有记者问，上星期，卫生部长陈竺提到了医改方案的情况，您能不能介绍一下医改方案在明年启动试点的话在哪些城市，具体时间是什么？取消药品加成是不是比以前更加严厉一些？

卫生部发言人毛群安回答说，在2009年全国卫生工作会议上，卫生部已经对今年卫生系统深化医药卫生体制改革的几项重点工作进行了全面的部署。其中包括公立医院改革试点，卫生部也正在按照国务院的要求对试点方案进行进一步的论证。在整个方案公布之后，卫生部将选择一些基础条件比较好，有代表性的地区进行公立医院改革的试点。

毛群安回答说，我就取消药品加成的事情做一些补充说明。我看到媒体对此的报道比较多，大家也有各方面的评论。从研究医改方案开始，卫生部就强烈要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成，取消以药养医的机制。药品加成的政策是我们国家50年代开始实行的，在改革开放之前，这项政策发挥了非常重要的作用，对于保障医疗机构正常的运行发挥了非常重要的作用。但是近几年来，这项政策诱发了医疗机构，特别是个别的医务人员在医疗活动中开大处方，开贵药的情况，给患者增加了经济负担。

我们强烈要求在公立医院改革试点中取消药品加成的政策，原因之一就是要解决老百姓反映强烈的看病贵的问题。我们做了分析，我国的药费占到整个医疗费用的一半以上，这个比例从国际范围来看，是非常高的。其他国家药品费用占的比例一般是在20%上下。减轻老百姓看病的经济负担，一定要在药品费用问题上下足功夫。

我们提出，首先要取消以药补医的机制。如何取消，大家也有不同的意见和建议。最近我看到一些对方案中提出的增设药事服务费的媒体报道和评论。在公立医院的改革试点中，我们要取消以药补医的机制，还必须要考虑到维护医疗机构正常的经济运行。

药品的收入现在是医院很大的一部分收入。为保证公立医院的正常运行，取消了药品的加成后我们必须有其他的经济政策。增设药事服务费，只是其中的一条建议。提出增设药事服务费的目的是，在取消药品加成政策之后，考虑在公立医院改革中要充分调动医务人员的积极性，引导医务人员钻研医疗业务，体现医务人员的劳动价值。因为医务人员在医疗过程中，要对所开具的处方承担责任，要对药品知识有全面的了解。他为此付出了劳动，而我们要对他们的劳动给予价值的体现，这么做符合情理，也符合现在改革的大方向。

还需要补充说明的是，公立医院的改革是一个比较复杂，而且是一个艰巨的任务。过去的经验教训表明，对于公立医院的改革不能是单一的政策，必须系统的、全方位的设计医院的经济运行政策。比如取消药品加价的同时，我们还要配合调整医疗服务，实施国家的基本药物制度。这是从另外一个角度保证药品费用的降低和合理用药的推进。

所以我希望大家在关注公立医院改革时用新的视角，全面分析评价我们改革的思路和想法，避免一些片面的解读会使公众，也包括一些医务人员对公立医院改革的政策产生误解，这样也不利于我们下一步推动医改工作。（范筱）