“头疼脑热不必去大医院，这是解决看病难、看病贵的一项重要举措。”近日，卫生部部长高强结束在河北省调研时表示。但如何发展社区医院，真正实现“小病不出社区”，引起了广泛的讨论。

    有效办法还需实力支撑

    普遍而言，绝大部分社区医院和乡镇医院，基本都属于“简单型”医院。

    因其简单，便难以聚集优秀医务人员，也就难以保障医疗技术质量。同时，医疗服务水平、医疗服务管理上也难以规范化和科学化。总而言之，目前社区医院、乡镇医院等小型医疗机构的格局，几乎都停留在简单诊所的低档层次。

    因此，各级政府对正处于尴尬境地的社区医院和乡镇医院，必须给予实质性支持，以壮大社区医院和乡镇医院的各种实力，从而确保小型医疗机构的医疗技术质量、医疗环境质量、医疗服务质量能让患者们放心，并使患者获得真正意义上的便利与优惠，这样才能促进患者的有效“分流”而破解看病难、看病贵的民生难题。四川南充张麦应让病人放心就诊

    病人如何能够愿意选择进社区医院就治？如果社区医院和协和医院在服务态度和药价上没有本质区别，而后者却拥有精湛的医术和精密的设备。那病人会选择谁呢？

    小病上大医院，似乎是病人的错，但实质上却是理智选择。按照设想，小问题就地解决，大问题再根据社区医生的建议去大医院的相应科室。但看看我们现在的社区医院，如何让病人放心去诊治？谁都知道去大医院看病难且花费大，谁都知道去社区医院方便。但看病是种特殊消费，安全和有效被放在首位。要是在家门口就能看好病，谁愿意费时费力地往大医院挤？可如果家门口的医院便宜归便宜，就是看了等于没看，甚至越看越厉害，又有几个人会为了省点挂号费去冒那个险？浙江温岭王军荣

    需要解决的问题有很多

    在社区卫生服务的发源地英国，社区医院的医生数量就占到全国医生总数的近50％，其大医院几乎没有门诊部，到大医院看病的人都是从社区卫生服务机构转诊。不过，“看病难”情况最严重的是农村地区，很多地方连卫生所都没有，又谈何社区医院呢？

    另一方面，社区医生又如何在制度丛林中求生呢，他们在这里可能常年见不到大病，天天对付头疼脑热，这如何解决他们的职称问题？医保的地域性限制和医疗费用报销比例、计算机系统互通、转诊标准确定、和检查结果互认、合作医院服务质量有效监控等等都还是一片空白，那么，“双向转诊”制度就是天方夜谭。如果不解决这些问题，社区医院将依然无所作为。江苏南通邓海建

    未必能破解“看病贵”

    老百姓反响强烈的看病难和看病贵问题，症结并不在于医院医疗资源的紧张。恰恰相反，在一些地方，医院之间抢拉病源现象非常突出。看病贵问题的存在，在于目前“以药养医”的医疗机制。只要药品的畸高价格降不下来，即使我们只去药店购买药品自我治疗，充其量也只是看病容易了，“看病贵”则依然故我。再者，目前看病贵问题表现最为突出的毕竟还是大病。一些大病才是医院“大处方”的主要依附所在，百姓如果得了大病，又该如何解决看病难和看病贵的问题？

    医院里病人的多少和看病贵不贵没有必然的联系，按照“以药养医”的体制逻辑来分析，医院里的病人越少，单个病人应该付出的“养医”成本将会越高。(山东沂南李先梓)