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卫生部长高强:小病不出社区是解决看病贵的有效办法
        现在很多的常见病,甚至头疼脑热,人们都去大医院排队,大医院受不了的。卫生部门曾经做过一个统计,去年去大医院看病的共有24亿人次,但真正住院的只有六千万人,所占比例很小。这说明“大多数人根本不需要到大医院去治疗。”>>>>
北京社区医院发展现状调查 首家社区医院举步维艰
        “按照目前我们医院的水平,每天接待门诊300人到400人根本没有问题,但实际上,我们现在的门诊量平均每天只有150人左右。”由于定位不清晰,目前,社区医院中存在医生老龄化、患者对医院不信任及负债经营等问题,而这些问题又导致社区医院发展缓慢,举步维艰。>>>>
 

 

 
    社区卫生服务机构本应像它设立的初衷一样受到欢迎,但事实却大相径庭。
我们身边的社区医院
        一家社区医院的何医生对记者说,很多人宁愿到大医院排队看病,也不愿意让社区医院的医生上门诊断。导致这种状况最主要的原因就是老百姓对社区医院的信任度不高。>>>>
八成“社区门诊”艰难度日
        “我们诊所的医护人员已经连续3个月只发70%的工资了,没有人来就医啊!”这个拥有8位医务人员的诊所每个月如果要正常维持至少需要3000多元钱的纯利润。可一个月下来不到200人的门诊量,经常连1000元钱的纯利润都达不到,连大医院里一台大型手术的利润都不够!>>>>
        “医院现在有职工189人,其中卫生技术人员159人,有处方权的医生20多人。”45岁以上人员占所有医生的三分之二,平均工作年限都在20年以上,而35岁以下的只有4个人。“老医生虽然经验丰富,但老龄化也是现在一级医院普遍面临的问题。”
        医院只能提供基本的医疗服务,比如感冒发烧等常见病和确诊后需要调理的慢性病等。来看的也主要是小外伤、感冒发烧等。而由于体制的原因,作为一级医院,许多药物他们无权开给患者,更加难以吸引患者前来就诊。
 
        医院目前的患者人群主要是附近社区的老百姓和医保关系在这里的单位,但患者以社区内的老年人为主,占患者总数80%以上,由于观念的原因,许多年轻人信不过社区医院,一些小毛病也不愿过来看。
        现在医院职工的平均年薪在25000元左右,每年的工资总支出在600万左右,一年的职工医疗费在100万以上,再加上硬件设备,一年的总支出将近2000万元。“国家每年拨给我们的钱是400万元左右,只占医院总支出的20%左右。”
 
七成患者大小病都到大医院
        调查显示,200人中,选择社区医院看病的只有22人,大病康复期愿待在社区医院的仅4人。到过社区医院的174人中,多数是去看普通伤风感冒之类的小毛病,得了稍重一点的病,超过半数的人都去了大型综合医院。多数市民表示,“宁睡大医院过道也不愿住小医院”。>>>>
乡镇卫生院大多面临"抽空"窘境
        由于长期按政府办院的基本模式,乡镇卫生院在“公益”、“福利”、“营利”属性上含混不清,职责、权利、义务没有明确的准则;有小病农民会就近在村里看,有大病去县级医院更放心,使得农民无论大病小病都不倾向于选择乡镇卫生院。由于业务量小,部分卫生院干脆就把土地、房屋出租,一边拿着政府的财政补贴,一边却以租金创收。>>>>
 

 

 
    小病上大医院,似乎是病人的错,但实质上却是理智选择。看看现在的社区医院,如何让病人放心去诊治?
社区医院为何难当大任
        据卫生部统计,全国已有95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务,共设置社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站将近1.2万个,创建了108个全国社区卫生服务示范区。而统计资料表明,从事社区卫生服务的护士仅10万名左右,其中80%以上没有受过系统的专业培训和教育。>>>>
如何实现“小病不出社区”
        小病上大医院,似乎是病人的错,但实质上却是理智选择。按照设想,小问题就地解决,大问题再根据社区医生的建议去大医院的相应科室。但看看我们现在的社区医院,如何让病人放心去诊治?谁都知道去大医院看病难且花费大,谁都知道去社区医院方便。但看病是种特殊消费,安全和有效被放在首位。要是在家门口就能看好病,谁愿意费时费力地往大医院挤?可如果家门口的医院便宜归便宜,就是看了等于没看,甚至越看越厉害,又有几个人会为了省点挂号费去冒那个险?>>>>
“不进社区医院”考验政府责任
        目前城市的大部分社区医院,存在三种“质量”欠缺,即:医疗技术质量、医疗环境质量、医疗服务质量。几乎等于简单的诊所。要想在实力上与大医院抗衡,至少其医疗质量能基本让就诊者放心,靠“自我发展”显然行不通,唯有地方政府负起责任,给予实质性的帮助,壮大社区医院的实力,从而让社区医院的医疗技术质量、医疗环境质量、医疗服务质量都能让市民放心。>>>>
 
一、二级医院的医改之路
        早在1999年,在卫生部等十部委印发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》(下称意见)中,就提出从原先的三级网转向两级网的设想。
        今年年初国务院组织召开的全国社区卫生工作会议上,卫生部再次鼓励各地构建两级新型城市卫生服务体系,将现行的三级医疗服务体系转为区域医疗中心和社区服务中心组成的两级城市卫生服务体系。
        8月中旬,北京市政府出台了《关于加快发展社区卫生服务的意见》,提出2008年前将现有二级医院逐步向社区卫生服务中心、特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗为主的医院转型,部分综合服务能力较强的可以发展为区域医疗中心。
        在最新的国务院及卫生部提出的城市医改规划中,一个重要内容就是要加强一级网络的建设,将预防和常见病控制在社区医疗范围之内,实行低收费标准,削弱大医院日益严重的趋利行为。>>>>
 

 

 
    我们鼓励更多的民营社会资金参与到这个工作中。此外,企业的职工医院、大学的医院也可以转成社区医疗机构。
社区医疗即将"鸟枪换炮"
        今后,社区卫生服务机构将不仅仅是看病的地方。按照卫生部的要求,社区卫生服务需要具备预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的服务功能。逐步实现从以疾病为中心向以健康为中心,以单个患者管理为主向以人群管理为主,以疾病防治、身心健康为目标向以身心健康及其与环境和谐一致为目标转移。>>>>
医生上门服务 实行低价位 高强为社区医院画蓝图
        社区医疗机构的发展需要一个比较长的过程。我们规划是五年,到2010年达到机构设置和服务机构布局比较合理,设施比较齐全,人员专业素质比较高,运转机制比较灵活。通过社区医疗机构的发展,把城市医疗基础打好,构建一个以社区服务为中心,社区和医院密切联系、相互支持、分级医疗、双向转诊的制度。>>>>
鼓励百姓到社区就诊 将提高社区医院报销比例
        国务院副总理吴仪接受记者提问时表示,为了鼓励百姓到社区医疗机构就诊,已有相关政策规定要提高医疗保险的报销比例,提高幅度由各个省(区、市)自定,“将空间留给地方”。 >>>>
各地动态
 
社区医院能否"人人有自己的医生"
        所谓社区医院,一个最基本的特征是:每个人都有“自己的医生”。而我们的社区医院不过是一个规模较小的普通医院而已,国民没有“自己的医生”,反正到医院要面对的都是陌生医生,何不找一个相对更值得信赖的大医院医生呢?>>>>
社区医院是医改的捷径吗?
        社区医院和一般公立医院目前所面临的问题是相同的,它们都在片面地追求经济效益,大夫同样承担着推销药品、推荐高价检查化验的任务。要建立平价医院,要改革和完善社区医院,就需要解决政府的投入、监管与医院管理体制这三大问题。如果这三个问题不解决,则无论平价医院还是改革和完善社区医院都难以成为改革捷径,到头来,恐怕仍无助于美好初衷之实现。 >>>>
 
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编辑:李东
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