——邯郸市推行新型城镇合作医疗制度经验

为解决下岗职工、困难企业职工、无业居民、城区农民等弱势人群的基本医疗保障问题，2007年5月，邯郸市正式启动了新型城镇合作医疗制度。

参加城镇合作医疗患者凭证可以报销 马丽娜摄

城镇合作医疗医院报销窗口 马丽娜摄

新型城镇合作医疗覆盖对象为户籍在邯山区、丛台区和复兴区没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民、城区农民及企业、事业单位职工，应参合人数为32.25万人。根据筹资标准，参合居民每年只需交纳30元，就可以享受最高20000元的住院报销。新城合（新型城镇合作医疗）创建了“政府主导、财政补助、个人缴费、社会资助”的筹资机制，形成了城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗保险之外的第三层覆盖城镇弱势群体的医疗保障体系，真正实现了“无缝隙”覆盖。

除参合居民个人交纳的30元外，邯郸市财政补助50元（市、区两级财政各25元），新城合确定80元的筹资标准。 5月份开始参合患者可以凭借医疗证报销。邯郸市政府根据基金使用情况于8月份对新城合补偿方案进行了“两提高、一降低”的调整，即：提高补偿比、提高封顶线、降低起付线。具体是：在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、一级医院住院起付线从300元调整为100元，补偿比从45%调整为55%；市内二级医院住院起付线从1000元，调整为500元，补偿比从35%调整为45%；市内三级及市以上医院住院起付线从2000元调整为1500元，补偿比从25%调整为35%。封顶线从原来的15000 元调整为20000元。新的补偿规定从８月１日开始执行，1月1日至8月1日住院的群众也按调整后的方案报销，已经报销的参合群众，可享受 “二次补偿”。除此之外，还把参合患者中常见的高血压3级（极高危组）等10种慢病大病的门诊治疗费用纳入大病统筹补偿范围，进一步提高了城镇参加合作医疗居民患“大病慢病”门诊治疗费用报销补偿的受益程度。

截至目前，邯郸市邯山区、丛台区、复兴区三区实参合人数达到26.83万，参合率为83.2%。筹资总额为2146.4万元,其中,个人筹资804.9万元,市区两级财政补助1341.5万元(市、区财政各670.75万元)。截止11月8日,三区已补偿13405人次，补偿505.7万元。

在复兴区城镇合作医疗管理中心，一位70岁的李姓老人告诉记者，老伴儿今年参加了新型城镇合作医疗，上个月因为哮喘病犯，先后两次住院。在岭南医院花费的1000余元治疗费在出院当天就报销了800余元，报销比例达到了80%。最近在中心医院治疗时花费的4000余元，现在已经通过城镇合作医疗管理中心报销了400余元。老人说，新城合的医疗保障制度为老百姓缓解了求医看病的负担，让更多的居民看得起病，是实实在在的民心工程。

目前，邯郸市为拓宽筹资渠道，积极争取国家、省级补助资金，并且鼓励企业捐助、个人自愿多交参合资金；探索“分档筹资、多缴多补”的办法，适当满足参合群众的多元化需求，使其享受和缴费水平相适应的保障待遇，使新城合制度焕发更强的生机与活力。（马丽娜）