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中国观察
中国确定城市公立医院改革方案
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陈竺在2009年全国卫生工作会议上强调改革的具体内容包括：——界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。——改革公立医院补偿机制。——医药收入分开改革，取消药品加成政策。——改革运行机制。推进人事制度改革。——强化医疗服务质量管理。——在卫生行政部门设立医院监管机构。——优化公立医院布局和结构。>>>>
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□ 公立医院改革财政追加超4亿
目前，政府对公立医院的财政投入，只能满足医院退休人员的工资，或定向投入建设大型医疗项目。>>>>
□ 公立医院改革中取消药品加成
□ 医生多地兼职或解禁
□ 将推试点改革方案 坚持政府主导
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□ 公立医院推行成本核算 建财政补偿机制
医院的公益性并不是不考虑赢利，而是要看这部分赢利由谁来买单，不管怎样，是不能转嫁到市民身上的。>>>>
□ 公立医院面临巨大挑战
□ 取消药价加成 公立医院恐陷巨亏
□ 落实独立法人地位 强化公益性
公立医院逐利倾向明显 如何姓"公"?
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□ 医生一边看病一边盯着病人口袋
由于财政补偿不到位，很多公立医院逐利倾向明显。医生一边看病，一边盯着病人的口袋。这本是违背医学职业精神的行为，但在现实中却普遍存在。>>>>
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□ 民营医院“自揭成本” 公立医院鸦雀无声
“这次讨论会召开的半个月前，我们医院就向有关公立医院的医疗专家发出了二十多封邀请信，但结果只有两位已经退休的医疗专家来到了现场，其他专家至今没有任何回复。”>>>>
医改切莫前门打狼后门进虎
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新医改征求意见稿收到意见和建议超过20万条，寄托着社会各界的殷殷期待，其核心问题是，如何解决好“看病贵”，让普通百姓能够看得起病，不要再小病不看，中病硬扛，大病才进医院修理。现在，试点决定取消公立医院7%-15%的加价售药，这当然是好事，但以增加患者本可以享受的免费或低费的药事服务为交换，患者看病的费用仍然降不下来。>>>>
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□ 公立医院取消药品加成 病人担心变相涨价
“在当前医院还主要靠药品收入的现实情况下，药品收入下降1个百分点，就意味着医院的整体收入会减少数十万元甚至几百万元。如果去掉医院对药品的15%的加价，就基本等于砍掉了医院的药品收入，医院将损失惨重。”>>>>
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□ 取消药品加成又出药事服务费 新医改留"尾巴"
让人失望的是，卫生部门在强烈要求取消药品加成的同时，又抛出了一剂“药事服务费”的药方。>>>>
中国观察
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栏目博客
策划/制作:李东
◎新医改在公立医院兜圈子?
公立医院"公私同体"造成公众看病贵看病难
目前我国医疗卫生行业的问题在于，公立医院在以往的医疗改革中，一边因其公益性而享受着国家公共财政的补贴，一边因其市场性而鼓励医职人员进行福利创收。
国家在新一轮的医疗改革中，重新强调公立医院的公益性；而公立医院回归其公益属性也是必然的。但问题是，医疗卫生服务中的市场化部分需要仍需填补和引导。否则，我们就无法保证公立医院在新医改方案中更多地获得国家公共财政补贴后，不再咬着原来的市场化福利创收不放。>>>>
◎打破公立医院的垄断地位
公费医疗制度坍塌后，没有新的保障体系
医改的话题真有些令人烦躁了。几年里，有关方面隔一段时间就要出面发表一番高论，不厌其烦地谈医改的难度，以及他们的宏伟规划；但却一次又一次地令公众失望，一次又一次地让公众如坠五里雾中。
实际上，这些年来医改最大的失误，并不是出在医疗机构（医院）的商业化经营方式和资本的市场化配置上（这两方面还差得很远），而是缘于公共卫生和基本医疗服务这些公共产品资源分配的严重不合理。>>>>
◎关注医改之路
医改要解决根本性问题，必须找准症结所在
“医改不是卫生部一家的事情。”这种说法已经得到了医疗卫生领域各级人士的认同。>>>>
“医药分家并不是什么新说法，早在上个5年计划中就提到了，可6年都过去了，还不是没变化。”>>>>
“社区卫生服务机构本应像它设立的初衷一样受到欢迎，但事实却大相径庭。”>>>>
“医院面对这种事情都很头疼，被闹得狠了，到最后如果实在顶不住了，就只能拿钱‘消灾’。”>>>>
“药商首先与医生达成默契，由医生提出要些什么样的药品，向药房打报告，药房主任再将所要购买的药品报到医院的药事委员会研究。”>>>>
“简单的否定和肯定，对于中国医改这一‘疑难杂症’而言，只怕都过于轻率。”>>>>
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