中国观察特刊—医改：开弓没有回头箭

在8日召开的2007年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强指出，在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，要着力建设四项基本制度。

高强所提到的四项基本制度是覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、多层次的医疗保障体系、国家基本药物制度、科学、规范的公立医院管理制度。

基本卫生保健覆盖城乡

十六届六中全会明确提出“基本卫生保健制度”的概念，即由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务，和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。

高强指出，基本卫生保健制度以人人享有基本卫生保健服务为目标，以公共卫生机构(如疾控中心，卫生监督所)、农村卫生机构(如乡镇卫生院)和城市社区卫生中心(站)为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，坚持预防为主，防治结合，由政府承担人员经费和业务经费。

社会医保体系层次立体

高强说，基本卫生保健制度的建立，可以为城乡居民提供基本卫生保健服务，但不能满足群众所有的医疗服务需求。居民患重病到医院治疗，还需要建立社会医疗保险制度抵御经济风险。

由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时期内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度。只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。

基本药物制度整顿药价

十六届六中全会提出，建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。高强表示，这是治理我国医药秩序混乱，价格虚高，不公平交易，商业贿赂严重等问题的一项根本制度。也是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施。

国家基本药物制度主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用；同时，政府要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况；严格企业和药品准入，加强质量监管，确保药品安全、有效。

财政贴补医院规范收支

昨天的会议明确，将按照六中全会精神，由政府财政对公立医院给予相应的专项经费补贴，帮助公立医院切断靠“药品收入”弥补医务人员报酬或维持医院发展等利益联系。

卫生部表示，今后将着力划分盈利性与非盈利性医疗机构，确定划分标准，并实行不同的经济政策，维护非盈利性医疗机构保障居民基本医疗需求的公益性质；对公立医院要规范收支管理，控制其盲目扩大规模、创收，和片面追求经济收益的倾向。

2007年社区卫生服务规划

坚持社区卫生服务公益性质，扩大收支两条线管理改革试点，推进社区基本用药的政府采购、集中配送、零差率销售管理，改革人员聘用、绩效考核和社会监督制度，推行分级医疗和双向转诊；加强对中西部地区社区卫生事业发展的支持，做好经费补助、基础设施建设改造、基本设备配备和人员培训等经费安排；鼓励高等医学院校毕业生和大中型医院高、中级卫生技术人员到社区卫生机构服务，研究制定有关政策措施，评选、表彰优秀社区卫生服务工作者。

2007年农村合作医疗规划

扩大合作医疗覆盖面，确保实现开展合作医疗的县(市、区)占全国县(市、区)总数80%的目标；指导各地科学制定和调整医疗费用补偿方案，完善方便农民的费用结算办法，扩大农民受益面，提高农民受益程度；做好新型农村合作医疗制度与农村医疗救助制度的衔接，提高贫困农民的受益水平。(记者魏铭言)