与其他方案仍有分歧

记者了解到，此前，第七套医改方案曾提出“财政补给需方，社保选择性购买医疗服务，对医疗机构引入竞争机制”。但第八套方案则认为，利用“购买医疗服务”这样的经济杠杆对医疗机构引入竞争机制是不现实的。

有支持第八套方案思路的学者认为：“医生群体是一个专业技术性很强的群体，与之强行博弈只会引起这个群体更为‘变本加厉’的对抗，这个群体凭借天然的技术垄断优势不会乖乖就范地‘互相竞争’,反而可能进入消极怠工的状态。”

“医疗服务产品不是一种有明确标准的产品，没法进行标准化比较，所以也就无从谈起竞争。比如，一个感冒患者在A医院没看好病，到B医院看好了。下次再感冒，可能先到B医院却没看好，反而在A医院看好了。你如何比较A、B两家医院的优劣？”该学者认为，“中国的医疗市场不是完全竞争的市场，不能从纯粹的市场竞争观点看待。财政拨付只有兼顾供方，才能从制度和机制上激发医生的积极性。疏导政策才是上上策。”

据了解，与其他方案不同的是，第八套方案在药品生产流通领域改革方面着墨甚重。该方案强调医改不是简单的政策变革，而是体制改革，药品生产流通是必不可少的环节。对制药产业政策必须配套衔接，改变以往“五龙治水”局面，“市场为主、政府为辅”。政府作用应体现在组织生产市场短缺的廉价药等方面。

医改方案暂时难以公示

有消息透露，有关部门认为，来自民间的八套医改方案中包括了“国家提供全免费式的医疗服务”等思路，看似美好，但即便在欧美发达国家也难以实行，无异于将国家财政拖入无底洞，医疗行业也将因此失去进步的动力。有鉴于此，有关部门暂时没有公示全部医改方案。

但来自民间的医改意见参与依然热情不减。

据清华大学刘远立教授透露，6月9日，清华大学公共管理学院产业发展与环境治理研究中心积极组织清华大学与哈佛大学的学者进行深入研究，拟定清华大学的医改建议，并已提交医改相关各个部委。

“不止清华大学，中国社科院等单位现在也都在组织专家研究医改问题，虽然不太可能都和医改协调小组签协议做方案，但他们也在提交自己的建议。”知情者表示，“中国学术界把这场医改大讨论看做是一次‘大练兵’，都希望接受政府与公众的评判。”

相关“第九套方案”出台

据透露，在清华大学公共管理学院产业发展与环境治理研究中心和美国强生公司资助下，由清华大学经管学院、公管学院和哈佛大学公共卫生学院共同参与制定的医改建议已经上交相关部门，即所传“第九套医改方案”。

该建议的特色之一是在提出每一个近期或远期目标时都附带了相应的考察量化指标，为日后评判医改成功与否制定了标准。同时，该方案强调针对中国不同地区的各种发展差异进行分类，分别制定不同的医改措施。诸如区分贫困地区和发达地区的不同医改方案；建立以“健康保险中央调剂基金”为主的满足流动人口需要的医保制度；把个人医保账户资金从个人享有医保扩大到整个家庭享有医保等。

该方案还创新出了健康财务保障、健康组织保障和健康技术3个方面的制度，分别强化了筹资与支付、管理治理结构和适宜新技术的应用。（来源：中国经营报  孙晨）