医改仍无时间表 第8套方案顾及利益平衡呼声最高

  卫生部发言人就陈竺上任后工作、医改方案等答问

 医改课题组负责人:建政府埋单的全民卫生保健制

更有意思的是，在评审会上，专家们看到，递交上来的北大医改方案出现了戏剧性转变。

今年1月，北大医改新方案初稿公开后，引发来自各界的争论。该思路借鉴北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授的主张，“政府主导”是其思路核心，即政府投钱给公立医院，维护其公益性，政府免费或部分免费提供公共卫生和基本医疗服务。

为此，课题组初步测算，要达到免费提供全民基本医疗保障的目标，大约需要国家财政投入2690亿元。

但是，此观点一直未在北大医改课题组内部达成一致。课题组成员、北大光华管理学院教授刘国恩对此思路一直持不同意见。分歧在于政府是否应该是医疗服务的直接提供者和采用何种付费方式。

刘国恩和顾昕主张，政府应减少对医疗服务提供领域的直接干预，向各种资本开放医疗服务市场，政府作为医疗筹资的主体，通过医保成为强有力的谈判者，向医疗机构购买医疗服务，并建立相应的以市场和谈判为基础的价格决定机制和费用支付制度。

一位参会评审的发改委人士表示，由于北大课题组内部分歧一直存在，最后提交到评审组的方案与之前公布思路明显进行了调整。

在方案内容上，除了前面依旧提到建立健康保障体系外，加入医药分家、监管体制等话题，同时耐人寻味的是，该方案后部分，也提到引入市场竞争机制，不能直补供方要补需方。

“评审会场上的观点几乎是一边倒了。”参与评审的专家称。

该专家表示，得出上述判断的另一个重要依据是，市场派主张的社会医疗保险制，将要在全国全面铺开的现实。

今年5月9日，国务院成立城镇居民基本医疗保险部际联席会议领导小组，领导小组组长由国务院副总理吴仪担任，全国城镇居民医疗保险试点将全面启动。

6月20日、6月28日和7月5日，国务院分别在江西南昌、江苏镇江和甘肃兰州召开东、中、西部三个座谈会，听取各地对上试点方案的意见。7月23日将召开全国城镇居民医保试点工作会议，届时具体部署该项工作。

“这预示着，医改的突破口由之前的扩大社区医疗的覆盖转变为扩大城乡医疗保险的覆盖。”上述专家分析，实践已经证明，在卫生筹资体制上，政府已经采纳了社会医疗保险制度方式，而不是通过税收支出，免费提供医疗服务模式。