对于有失眠主诉的患者，应首先明确是否属于失眠及可能导致失眠的原因。医生既要耐心倾听，又要注意分析导致失眠的背后可能原因，应善于去粗取精、去伪存真。此外，应注意了解患者个人生活中近期是否发生了重要事件，是否存在导致精神压力、紧张或恐惧的客观和主观因素；每天的身体锻炼情况；既往躯体疾病病史；用药史、日常睡眠习惯等。一般认为，如果患者主诉失眠，并伴有白天精神不振、容易疲乏、注意力不集中及记忆力减退等症状，应考虑为失眠症。至于何种因素导致的失眠，应根据个人病史和查体及临床检查综合分析，以免疏漏。这对于分析和判断失眠类型十分重要。

临床判断是否为失眠症应考虑以下三个方面：

（1）患者有睡眠数量或/和质量不足的主诉和体验，这里不包括实际睡眠时间较短但无主观睡眠不足表现（所谓的短睡型，Short sleeper）。

（2）每周发生3次以上失眠，并至少持续1个月。仅出现轻度或短暂性失眠者不应视其为失眠症。避免将由于日常生活事件或一般的心理应激导致的偶发性睡眠困难与临床的失眠症混为一谈。

（3）除睡眠不足的主诉和体验外，日间表现为注意力不集中、记忆力减退、心情烦躁、工作效率低下等。应避免错将失眠症视为其它精神病或躯体疾病的一个症状。只要是睡眠障碍导致情绪紊乱和社会功能下降，临床可考虑为失眠症。