无锡市第二人民医院院长易利华等六位专家接受中国网专访 _网上直播

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无锡市第二人民医院院长易利华等六位专家接受中国网专访

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9月19日中国网报道组对无锡市第二人民医院院长易利华、首都医科大学附属北京安贞医院影像科主任张兆琪、中国医科大学附属第一医院影像科主任任克、中山大学附属第一医院心胸影像专家周旭辉教授、无锡市第二人民医院副院长杨承健、无锡市第二人民医院影像科常务副主任张追阳六位专家进行采访。

文字内容：

中国网:

无锡第二人民医院专访

时间：2007年9月19日16:00

地点：无锡湖滨饭店

受访人：

易利华院长无锡市第二人民医院

张兆琪主任首都医科大学附属北京安贞医院影像科

任克主任中国医科大学附属第一医院影像科

周旭辉教授中山医科大学附属第一医院心胸影像专家

杨承健无锡市第二人民医院副院长

张追阳无锡市第二人民医院影像科常务副主任

主持人：崔钧洋

2007-09-19 16:11:21
中国网:

各位朋友，大家好！欢迎来到中国网，近日无锡市第二人民医院率先引进了华东地区东芝首台64排螺旋CT，该设备能实现高精度扫描，是目前国内外诊断心脑血管疾病最先进的仪器之一，它的引进造福了很多百姓，今天请到六位专家就这个事情和大家聊一聊。首先介绍第一位嘉宾，它是首都医科大学附属北京安贞医院影像科张兆琪主任。张主任，你好！

2007-09-19 16:11:44
张兆琪:

你好!

2007-09-19 16:15:12
中国网:

无锡二院引进了东芝64排CT，这台CT是业内扫描层厚最薄，扫描速度最快的高档螺旋CT，张兆琪教授，您是心脏方面的专家，请您谈谈64排CT在动脉检查方面的优势。

2007-09-19 16:19:07
张兆琪:

说到64排CT，首先讲讲CT的发展，非常简要。CT是从单排进展到双方排，然后又到了四排、八排、十六排到三十二排，到现在的64排。为什么CT要增加这么多的排数？实际上是为了一个空间分辨率和时间分辨率。在4排CT的时候，我们对于冠状动脉疾病，也就是冠心病，应该是一个探索，那还很不成熟，成功率非常低。发展到16排以后，这个CT对冠心病是一个入门检查，发展到64排，对于冠状动脉成像应该是到了一个里程碑式的阶段。换句话说，我们可以用64排设备检查冠心病。这在过去是不可想象的，因为心脏是一个跳动的器官，在一个跳动的器官里来检查供应心脏血液的血管，难度非常大。但发展到64排，时间分辨率已经达到了相当高的水平，所以可以在一个跳动的器官里检查，实际主要是筛选，筛选冠心病。

2007-09-19 16:20:02
张兆琪:

大家知道冠心病，有的人会表现出心绞痛、心间距发痛，但有的人没有症状，也是得了冠心病。我们生活中有这样的症状，活蹦乱跳的小伙子突然间就死了，很可能是冠心病造成的。你在平常发现冠状动脉缺血，或者是发现潜在的疾病，极早地进行血液重建，有两种方法：第一种是球囊扩张，加上支架，就可以改善狭窄，改善心脏冲血。另外一种方法就是大家了解的搭桥手术。这两种血液重建的方法，都可以改善心脏缺血。

2007-09-19 16:25:56
张兆琪:

作为64排来讲，非常重要的一点是对冠心病的人群进行筛选检查。我们曾经做过这样的比较，把冠状动脉CTA和所谓的金标准，就是常规的CT造影，这两个结果进行对比，我们发现，无论是发现病变的敏感性、特异性、阳性的预测值和阴性的预测值都在90%以上，就是说64排对冠状动脉狭窄的发现没有问题，所以在人群当中可以把冠心病筛选出来，这对广大的人民来说是很大的福音。大家都知道，前些日子我们演艺界里已经失去了好几位非常著名的演员，包括高秀敏、马季、侯耀文，他们都患有冠心病。有的是我们知道得了冠心病，但病状太重了。有的是能够发现。我们国家冠心病者的发病率已经逐渐趋高，预测2012年会达到非常高的高峰。作为医务工作者来讲，对冠心病应该采取预防措施，应该进行更早的诊断，而且给予恰当的治疗，这是应该努力的方向。

2007-09-19 16:27:17
中国网:

这个设备能够很好地预测、很好地检测，造福很多人。谢谢张主任。

下面介绍第二位嘉宾，他是中山医科大学附属第一医院心胸影像专家周旭辉教授。

请问周教授，64排除了在冠状动脉检查的优势之外，还有什么优势？

2007-09-19 16:39:56
周旭辉:

在临床上还有一个比较大的优势，可以做心血管的一站式检查，是什么意思呢？以前我们诊断心血管疾病的时候，有原因不明的胸痛，有时候病人的病情比较急、比较重，过去采取的手段是用螺旋CT做，往往需要几次检查才能完成。比如说肺动脉栓塞，需要几次检查。还有大血管的检查，包括心脏血管的功能，还要使用超声心动图。我们用64排通过一次扫描，就可以获得主动脉、大动脉、冠状动脉的信息，这对病人来说是非常好的手段，对临床医生来讲也是非常有价值。

2007-09-19 16:41:04
周旭辉:

一站式的检查还有一个比较大的优势，我们在检查心脏的时候，除了获得冠脉的信息之外，还可以获得心脏的结构、功能状况的信息。比如说心脏大小、瓣膜运动等等都可以进行测验。这既治疗了患者，也可以提供大量的医疗信息。我们在临床上，这个手段受到临床医生的高度重视，对病人进行一站式的检查，可以排除临床上的三个疾病，主动脉夹层、肺动脉栓塞、冠心病。因为这三个病对患者的健康危害非常大，有了这个手段之后，有原因不明的胸痛患者，可以看看有没有这三种危害大的疾病，所以一站式的检查很重要。现在有了64排，可以在这方面提供非常有价值的信息。

2007-09-19 16:45:17
中国网:

听了您的介绍，让我们感到64排的确是省去了过去繁琐的信息，实现了一站式的检测。

第三位嘉宾是中国医科大学附属第一医院影像科专家任克教授。

请问任教授，64排CT在腹部检查方面有什么优势呢？

2007-09-19 16:46:13
任克:

64排螺旋CT较以往的CT有飞跃式的发展，它可以实现薄层的扫描，覆盖范围非常大，这样一些特点就可以跨越临床应用的限制。比如说在腹部，血管的大范围扫描，我们知道现在很多老年性动脉硬化的患者，腹部的任何一个分支小动脉都有可能存在动脉硬化的现象。下肢的动脉也可能出现动脉硬化，如果给患者反复做CT扫描，如果没有64排CT，就需要反复做CT扫描，这样病人就会花费很大的金钱和财力，有了64排CT可以对腹部血管进行一站式扫描，只做一次CT就能够完成整个扫描，可以把腹部的血管重建出来，能够达到明确诊断的目的。

2007-09-19 16:46:56
任克:

有时候急诊腹痛的患者，可能是肠系膜上动脉血栓，也可能是静脉血栓形成的，也可能是其他的原因，64排螺旋CT就可以多期连续扫描，我们可以扫描动脉期，还可以连续扫描静脉期，同时我们扫了全腹部，这样可以分析其他的病因。这样患者可以及时诊断，争取时间，使病人达到更好的诊治效果。关于腹部的诊治，我们知道腹部的肿瘤，它有原发部位和转移部位，这样大范围的扫描，既可以了解原发部位，也可以了解转移部位，这样为患者解决了极大的病患。

2007-09-19 16:49:21
中国网:

谢谢任教授。接下来的嘉宾是无锡第二人民医院副院长杨承健先生。

杨院长，64排和过去的DSA相比有什么优势呢？

2007-09-19 16:50:24
杨承健:

64排CT对冠心病患者带来了福音，因为平时我们冠心病无创检查手段不多，有超声波心动图，而64排可以直接把冠状动脉清楚地显示出来，这是一种无创的检查，不像我们做介入，首先要进行血管穿刺，再进行造影，穿刺和造影是比较准确的，但有缺点，第一是有创，第二医生和患者同样受射线辐射。这次我们医生和病人同时在X光下进行诊断和操作，64排就可以使医生少受X射线辐射。比如说一年做100例冠状造影，有50%的人做支架，还有50%的病人不需要通过介入的手段做。现在64排螺旋CT正好可以做到这点，我们有做PCR指征的病人，这样可以减少病人的痛苦。无创的收费只有1/4，这样对患者从经济方面来讲也是有益的。

2007-09-19 16:51:05
中国网:

总而言之对患者是一个福音。

2007-09-19 16:55:58
杨承健:

同时它也是很安全的。

2007-09-19 16:56:11
中国网:

谢谢杨院长。第五位嘉宾是无锡市第二人民医院影像科常务副主任张追阳先生。

请问张主任，64排和以下的CT有什么区别？

2007-09-19 16:56:26
张追阳:

64排和16排及以下的CT相比较，主要有以下几个方面：第一，64排的时间快、时间分辨率高。以前单层球管转的速度是0.75—1秒，现在能够达到0.33—0.4秒的速度。

2007-09-19 16:56:57
张追阳:

第二，探测器的厚度加宽，它在相同的扫描时间里，64排和16排以下的CT，64排扫描的范围更长，在相同的扫描区里，时间更短。比如说对心脏的检查非常有利，现在64排心脏成像一般只需要5—8秒钟，以前16排大概需要20秒钟的时间，现在老年人做无创冠脉检查时间非常快。还有就是分辨率提高了，现在64排探测器最薄的宽度只有0.5毫米，以前探测器就比较厚，有0.7毫米、0.6毫米，这样的好处就是能够对细节的显示特别优越。比如说对血管小分支的显示更加丰富。这样在CT的血管造影上非常有帮助。

2007-09-19 16:59:52
张追阳:

第三，在功能成像上。比如说CT的灌注成像，现在64排已经不光用于脑部的成像灌注，也可以用在肝脏、胰腺、肾脏等器官的灌注。将来256排CT，它的探测器更宽，可以覆盖一个整体，能够真正做到全器官的灌注。

2007-09-19 17:00:30
张追阳:

第四，它的辐射剂量大幅减少，跟以往的CT比起来，64排的辐射剂量只是其他的CT的40—50%。

2007-09-19 17:01:05
中国网:

谢谢您的介绍。

2007-09-19 17:01:21
中国网:

这次无锡市第二人民医院为什么要引进64排螺旋CT，它的引进对无锡二院有怎样的推动作用呢？我想对这个问题最有发言权的就是医院的院长了。为大家介绍坐在我左手边的嘉宾，他就是无锡第二人民医院的院长易利华先生。易院长，您好！

2007-09-19 17:01:31
易利华:

你好！

2007-09-19 17:07:33
中国网:

请您为我们介绍一下为什么会引进这个设备呢？

2007-09-19 17:08:05
易利华:

我觉得作为我们国家卫生部的三级甲等现代化医院，必须要有比较好的技术，比较好的服务，也要有比较高的管理，当然也必须要有比较好的设备，那么医疗设备现在已经日益成为诊治疾病的工作基础。这次引进的64排CT和1.5T超高强场的磁共振，都是目前国内最适用、最适易的设备，它主要表现在诊治水平比较高，费用也不是最大，同时也能够为病人减少很多的痛苦。比如在冠状检查的时候就可以减少病人的很多痛苦。也可以使过去难以直接诊治的病症得到直接的诊断，比如说1.5T磁共振可以检查出很多病症。

2007-09-19 17:08:19
易利华:

这次我们主要是提高医疗质量，更好地服务病人。这次借助中国网直播的形式，让更多的市民和国民了解到医疗技术对诊治疾病现实操作的手段和可行性。它可以让我们最好的设备，有最好的专家，以及在条件相对比较发达的地区进行这样的演示，这对于我们各种方面看疾病的诊治都会有帮助和意义。特别是对专家来说，他们可以相互切磋和交流。对于我们医院来说，我们可以学习到其他医院和别的专家诊治的方法和手段。对群众来说、对市民来说，他可以看到先进的设备和先进专家的结合，就变成了我们医学进步的一种表现。

谢谢！

2007-09-19 17:10:20
中国网:

谢谢您！

2007-09-19 17:12:40

图片内容：

视频地址：

rtsp://video.china.com.cn/Archive/scio/20070919.rm

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