无锡二院64排螺旋CT临床应用直播演示及专家评析 _网上直播

活动标题

9月20日9时无锡二院64排螺旋CT临床应用直播演示及专家评析

活动描述

近日，无锡市第二人民医院引进了华东地区东芝首台64排螺旋CT。该设备能实现高精度扫描，是目前国内外诊断心脑血管疾病最先进的仪器之一。9月20日9时无锡市第二人民医院将进行64排螺旋CT心脏和腹部器官检查演示及专家评悉。中国网进行视频、图文现场直播，敬请关注！

文字内容：

主持人:

各位观众，大家好！欢迎大家收看无锡生活频道直播的无锡第二人民医院东芝64排螺旋CT临床应用演示，随着生活方式的转变，心脑血管和冠心病的患者的数量在上升，传统的检查方法是有创的检查，这种检查方式有风险，今年无锡第二人民医院引进了东芝64排螺旋CT，这台仪器可以实现高清晰度扫描，是世界上诊断心脑血管疾病的最先进仪器之一，这台仪器可以实现冠脉无创检查，以及对心脏搭桥，现在我们在无锡市第二人民医院为大家现场直播这台仪器的使用情况。今天这项检查是在无锡第二人民医院CT室进行，我们在CT室外设置了直播演播室，坐在我周围的是杨承健教授、张兆琪教授、周旭辉教授，我们还设置了热线电话，如果观众朋友在收看过程当中有任何问题要咨询的话，可以拨打827277122、82725194，陈英、张雷医生会接听热线电话进行解答。

2007-09-20 09:17:02
主持人:

下面我们看看到场嘉宾的情况，欢迎回到演示现场，我们演示现场还有中国网进行的网上直播。下面我们切换到CT室，张教授，现在CT室在干什么？

2007-09-20 09:19:25
张兆琪:

病人已经进入到CT床上，进入之前要进行检查工作，比如说病人的心理恐惧，我们会进行一些解释、安慰。其实主要的目的是使病人的心率不要太快，第二是对病人要进行呼吸训练，比如说在扫描的一刹那需要屏气，这是非常重要的，对图像的质量是至关重要的。另外我们要对病人的心率和血压进行测量，如果心率能够控制在70次以下，这个图像的质量是有保障的。还需要建立一个静脉通道，然后给他做一个碘的过敏实验，以防止发生碘过敏的情况。现在就要开始扫描了。

2007-09-20 09:21:01
主持人:

扫描开始到结束多长时间呢？

2007-09-20 09:22:38
张兆琪:

64排CT扫描时间非常快，拿东芝这台CT来说，扫描时间9秒钟。

2007-09-20 09:23:20
主持人:

应该说现在已经完成了。

2007-09-20 09:24:11
张兆琪:

病人屏气仅仅需要9秒钟就可以完成这个检查。

2007-09-20 09:24:36
主持人:

之前做了一系列的准备工作，包括心理辅导。

2007-09-20 09:25:27
张兆琪:

对。

2007-09-20 09:26:00
主持人:

在扫描床上只要9秒钟就可以了。

2007-09-20 09:26:36
张兆琪:

9秒钟扫描就结束了。

2007-09-20 09:27:12
主持人:

数据可以传输过来？

2007-09-20 09:27:56
张兆琪:

9秒钟结束之后，我们搜集到海量的数据，这个数据需要经过计算机的计算，然后传输到后处理的部分，然后进行后处理工作，重建出来整体的冠状动脉的图像，冠状动脉就是给心脏供血的非常重要的血管。

2007-09-20 09:28:33
主持人:

现在病人的资料已经通过计算机传输。说到这个病人，为什么今天他要做这样的检查呢？

2007-09-20 09:29:28
杨承健:

这个病人是一个53岁的男性患者，平时有反复的胸闷、胸痛的症状，心电图检查ST段改变，我们在门诊对他进行造影，病人有顾虑，不愿意做，认为介入造影有创伤，我们有64排CT之后，建议他做。等一会儿我们就知道他的心脏血管的情况了。

2007-09-20 09:30:08
主持人:

关于64排CT螺旋仪器，我们切入一个短片了解一下。（播放短片）

2007-09-20 09:31:06
主持人:

今天这台节目同时还在中国网进行网上直播，观众朋友可以在收看节目的过程当中，有任何疑问想咨询的话，可以拨打直播室的热线，82727122、82725194，现场有专家为大家解答。

数据在传输过程中，再请教一下两位嘉宾。如果在以往的话，要进行有创的检查，这次引进了64排螺旋CT，两种检查有什么区别呢？

2007-09-20 09:31:36
杨承健:

一种是有创，一种是无创，传统的是有创，这样病人就会有痛苦，要进行穿刺，要使用导管，这是在DSA下进行。用64排CT病人可以减少痛苦。传统的时候，病人和医生同时吃X线。64排螺旋CT，对冠状动脉成像分辨率比较高，对有创的检查吻合率达到90%以上，这是无创的，对病人的痛苦减少，而且还安全，可以对冠心病患者进行筛选。

2007-09-20 09:33:56
主持人:

张教授，请您谈谈64排的优越性到底在哪里？

2007-09-20 09:34:57
张兆琪:

CT发展到现在这个阶段，应该说已经进入到了对心脏冠心病的筛选里程碑式的机型，为什么称它是里程碑式的机型呢？因为它的成功率非常高，现在64排CT冠状动脉的成像成功率达到90%以上，成功率高了，就可以筛选冠心病。过去也有CT，是单排的、双排的，那个CT做不了心脏检查。因为心脏是不停地跳动的器官，在不停的跳动过程中，要把它采集下来，这是相当难的。所以现在我们的CT发展了，到了64排CT，可以做心脏冠心病的成像。这是一个非常大的进步。当然相比之下，我们有了冠心病的筛选方法，对于老百姓来说，应该是一个非常大的福音。因为我们可以避免先去做有创的检查，我们可以先做这样无创的检查，在这个基础上，我们筛选出有病还是无病，如果需要做有创的，再去做。这是最好的一个方式。

2007-09-20 09:35:42
主持人:

以前病人是做有创的检查。

2007-09-20 09:36:16
张兆琪:

我们做过一个检查，把冠状动脉造影常规的有创检查，选了100个病例，同时做CT，它的阴性预测值，如果冠状动脉是正常的，基本上排除了冠心病。这是一个非常好的方法。

2007-09-20 09:37:01
主持人:

64排螺旋CT没有创伤，是不是可以作为冠心病的普查方式呢？

2007-09-20 09:37:42
张兆琪:

可以说它是可以作为冠心病筛查的最好的方法。因为我们知道，冠心病，因为冠状动脉狭窄造成了心肌缺血，我们人体的血液，99%的供血是冠状动脉提供，所以冠状动脉狭窄与否是诊断冠心病的重要原因。

2007-09-20 09:38:12
主持人:

如果作为一种普查方式，对人体有影响吗？

2007-09-20 09:39:00
张兆琪:

如果确实有症状的话，我们可以作一个冠状动脉CT，可以筛查有还是没有，但要注意，CT用的是X线，对人体是有辐射作用的，目前所用的CT射线剂量是在我们国家规定允许范围之内。但要注意不要反复做，这样对人体是没有好处的。你一年或两年做一次，这是没有问题的。

2007-09-20 09:39:40
主持人:

杨教授，数据分析怎么样？

2007-09-20 09:40:07
杨承健:

我们现在有高危人群，比如说病人有糖尿病、高血压。如果病人有活动后出现高度胸闷，我们怀疑高度冠心病患者，建议他进行64排CT。如果检查出来有问题的话，那就进行有创的DSA，因为这样可以进行治疗，我们有球囊扩张，做支架，可以血脉畅通。64排在治疗方面是不能做到的。

2007-09-20 09:40:42
张兆琪:

我们现在看周教授已经把数据处理出来了，人的冠状动脉有两条，一条是左冠，一条是右冠。现在发现这个病人的前降支的中段有狭窄，而且有一个斑块。这里有明显的狭窄，管壁上有一个斑块。我们用东芝的冠脉探针技术，这里有一条绿色的线，可以把血管和血管腔显示出来。还有横过来的，是血管的横断面。还有两个沿着血管纵轴横切面，通过这样的观察，可以把狭窄程度判断得更加准确。根据病人目前的狭窄情况，建议他做冠状动脉造影，然后进一步证实，如果狭窄程度在70%以上，就可以进行一个支架。因为这是一个局部的病变，不是一个三支病变。如果三支都有问题的话，放架就不合适了，要做搭桥。

2007-09-20 09:42:28
主持人:

通过九秒钟的造影就可以看出这个病人的情况，进一步做一个诊断。是否需要继续诊断治疗呢？还要做有创的检查。

2007-09-20 09:43:16
张兆琪:
提议提出下一步的治疗方案。我觉得这点对病人是非常重要的。
2007-09-20 09:43:50
杨承健:

这个病人有劳累性的心绞痛，我们螺旋CT做出来是非常符合的。张教授建议他做有创的检查，同时做治疗。这是非常好的一个方案。

2007-09-20 09:44:31
主持人:

节目播出过程中，已经有人打电话进来了。这位女士的父亲有冠心病，她想问检查之前要做什么？

2007-09-20 09:45:11
张兆琪:

做一个冠状动脉CT的检查，我们希望它不要喝水、不要吃饭，主要是害怕碘过敏之后发生恶心呕吐的情况，如果这个病人不是碘过敏的体质，过敏试验可以不做了。如果我们让病人不吃饭、不喝水，让他坚持一上午，这样就太不人性化了。我们安贞医院做的病例比较多了，我们允许病人吃饭、喝水，绝大多数的病人不会发生过敏的情况。

还有用了其他药物，在检查之前要对医生说清楚。

如果你是糖尿病，二甲双胍类的药物，要停药48小时之后才能够检查。

2007-09-20 09:45:46
观众:

我今年65岁，曾经做过心脏搭桥手术两年，没有复查，现在问一下做哪种检查合适？

2007-09-20 09:46:29
杨承健:

建议你首选64排螺旋CT，您是一个高龄患者，可以对桥血管有很好的分辨率，它是一种很好的检查方式。

2007-09-20 09:47:18
观众:

我48岁，平时做办公室工作，常常感到头晕，过去做过检查是脑供血不足，请问64排螺旋CT对我的疾病能够做出明确的诊断

2007-09-20 09:48:00
张兆琪:

现在神经系统的检查方法非常多，64排也是一个很好的检查方法，我们可以做颈动脉，看有没有斑块。还需要做一个头颅CT，看看有没有脑缺血的症状。还可以做磁共振的检查方法。

2007-09-20 09:48:45
主持人:

64排CT除了对冠脉检查，还能够做其他的检查吗？

2007-09-20 09:49:20
张兆琪:

64排CT对全身的各个系统都可以检查，它在心脏、血管方面优势更大一些。现在用的CT，4排、8排、16排CT都可以做全身部位的检查，但在心脏方面比64排的差一些，64排在心脏检查方面的优势更大。

2007-09-20 09:49:53
观众:

我43岁，男性，有冠心病史，2004年放过支架。我想问一下冠状动脉检查怎么做？

2007-09-20 09:50:41
杨承健:

做支架之后，也同样可以用64排螺旋CT检查支架的再狭窄程度。过去我们主张在半年之后做冠状动脉造影，用有创的办法做支架的再狭窄检查，这次有了64排之后，是医生和患者的福音。仅仅通过64排螺旋CT就可以判断支架有没有再狭窄，同样64排螺旋CT也是对支架有没有再狭窄的非常好的诊断方法。

2007-09-20 09:51:07
观众:

53岁，女性，活动之后有胸闷，心电图做有T波倒置。能否做64排的检查？

2007-09-20 09:51:43
杨承健:

她也是一个怀疑冠心病，首先要检查，进行筛选。

2007-09-20 09:52:20
观众:

40岁，女性，先天性心脏病，能否做64排检查？

2007-09-20 09:53:04
张兆琪:

对64排CT，除了对冠心病的检查，还可以对先天性心脏病，肥厚性的心肌病变，或者是瓣膜的病变，也可以用于心脏的肿瘤，还有对心包的疾病，所有和心脏及心脏周围的器官有关的，都可以通过64排CT检查。单一的冠心病，现在在CT上又进一步了，所以可以用于单一的冠心病的检查。

2007-09-20 09:53:24
主持人:

刚才病人只用了9秒钟，医生用了几分钟的时间就作出了检查。现在64排螺旋CT心脏冠脉的演示已经全部完成了。谢谢各位嘉宾。下面我们要进行64排螺旋CT腹部器官临床应用演示，请到的嘉宾是中国医科大学附属第一医院影像科主任任克和无锡市二院影像科张追阳主任。

2007-09-20 09:53:55
主持人:

欢迎继续回到无锡电视台生活频道，无锡二院东芝64排螺旋CT临床应用演示现场，我们今天在演播室设置了两个热线电话，观众朋友在收看过程当中有任何问题想要咨询，可以继续拨打82727122、82725194，会有专家接听热线电话，两位专家会进行解答，今天在中国网上有网络直播。

今天现场的嘉宾是任克教授及张追阳主任，操作嘉宾仍然是周旭辉主任。

2007-09-20 09:54:55
主持人:

下面请导播切到CT室。

任主任，我们看看CT室在做什么？这个病人已经是做好的，因为做的过程实在是太快了，我们的镜头没有捕捉到。现在数据已经在传输过程中了。

心脏冠脉检查需要做一系列的检查。任主任，如果做64排螺旋CT做腹部的检查，有什么要求呢？

2007-09-20 09:55:32
任克:

比如说急诊的患者可以直接上CT床上进行扫描，不需要什么特殊处理。

2007-09-20 09:56:19
主持人:

64排螺旋CT腹部检查能检查哪些疾病呢？

2007-09-20 09:56:53
任克:

对腹部的肝囊疾病、肠道疾病、血管疾病、盆腔疾病都能够起到非常好的检查效果。

2007-09-20 09:57:32
主持人:

有哪些突出的特点？

2007-09-20 09:57:59
任克:

薄层扫描、覆盖范围大，这样可以在很短的时间内做两次或全股扫描。在短时间进行扫描，可以为患者减少大量的费用。

2007-09-20 09:58:22
主持人:

张主任已经见证了一代代的CT发展，64排和16排及以下的CT区别在哪里呢？

2007-09-20 09:58:45
张追阳:

主要表现在这样几个方面：第一，任克教授讲到扫描速度快，表现在两个方面，一个是球管的转速快，单排在0.75秒-1秒/圈，现在64排可以达到0.33—0.4秒/圈，在相同的时间扫描的距离会更长。或者在相同的扫描距离中用的时间更短。另外它的分辨率提高，现在探测器的厚度做的最薄的0.5毫米，这样对细节的显示，对血管分支的显示非常好。64排CT辐射剂量比以往的16排及以下的更低，因为采取了一系列的智能控制。

2007-09-20 09:59:04
主持人:

64排螺旋CT不光速度快，对人体的伤害也达到了最小。我们逞周主任分析数据的过程中，解答一下观众的问题。

2007-09-20 09:59:32
观众:

77岁，腹胀、气喘、心肌肥大，是否需要做心脏的CT？

2007-09-20 09:59:53
任克:

这个病情比较复杂，像这样的病情，首先心脏是有必要做检查的。其次，在腹部，因为有下肢浮肿的情况，还有腹胀，有可能是心源性的，有可能是肝原性，需要做进一步的检查。

2007-09-20 10:00:18
观众:

高血压的患者，为什么要做心脏CT？

2007-09-20 10:00:45
任克:

有的是原发性的高血压，有的是肾上腺瘤，有的是肾动脉的高血压，都要把其他的情况排除，64排既可以对肾上腺进行检查，还可以对血管进行检查。

2007-09-20 10:01:08
主持人:

图像已经有分析结果了。

2007-09-20 10:01:34
任克:

现在周教授已经把图像的后处理过程显示出来了。

2007-09-20 10:02:12
主持人:

根据这样的图像，病人的情况怎么样？

2007-09-20 10:05:41
任克:

患者肝内有多发结节病变，分别在左边和右边，正好显示了病灶的大小，以及增强后的情况。这个患者在诊断明确之后，下一步就要进行进一步治疗，对血管瘤可以进行观察，也可以进行介入治疗和外部治疗，CT为治疗提供了很好的治疗方案。

2007-09-20 10:06:05
主持人:

这个病人的结果已经出来了，而且专家也做了点评了。下面还有一些时间，再来谈谈观众的问题。

2007-09-20 10:06:32
观众:

听说做CT也能够检查胃部，是不是这样？

2007-09-20 10:07:00
张追阳:

现在CT发展的技术已经可以做一些仿真内窥镜的检查，在实际工作中的应用，到了64排，应用已经非常成熟，像仿真结肠镜，可以观察内部的形态。在胃部也可以，我们不需要插管，做一些适当的准备，仿真内窥镜的检查非常安全，可以看到内部的病灶。

2007-09-20 10:07:21
主持人:

如果怀疑有胃肠道肿瘤，又害怕做胃肠道镜，可以做64排的筛查？

2007-09-20 10:07:47
张追阳:

可以。这项技术用于筛查的很多。

2007-09-20 10:08:24
主持人:

对于慢性肝炎患者来说，做CT有什么价值呢？

2007-09-20 10:08:52
张追阳:

慢性肝炎患者，对于东方来讲，患有乙型肝炎的比较多，我们在实际工作当中，可以碰到一些得肝癌的病人年纪比较轻，多有肝炎病史，像这种病人，定期做一些超声检查，做一些肿瘤指标的检查，如果有异常现象发现的话，可以做CT的检查，以便及早发现病症。

2007-09-20 10:09:15
主持人:

如果一个病人急性腹痛，搞不清楚什么原因，是否能够做CT呢？

2007-09-20 10:09:40
任克:

是的。腹痛有很多原因，包括血管性的病变，包括动脉夹层、动脉瘤，还有肝胆、肠道的疾病，64排CT可以大范围扫描，对疾病的诊断都有很好的作用。

2007-09-20 10:10:18
主持人:

请问64排对肾脏能否检查？

2007-09-20 10:10:50
张追阳:

64排检查肾脏需要几秒钟就可以完成。现在64排可以有这样几项功能，所谓一站式的检查，不单可以显示肾脏的实质部位，还可以显示分支血管，做到一站式的检查。如果有病变的话，可以清楚显示病灶的位置，它和血管的关系又是怎样的，这样对临床大夫来说是非常有帮助的。

2007-09-20 10:11:11
观众:

我想问一下，腹部有疾病，没有发现太大的异常。能否做64排的腹部检查？

2007-09-20 10:11:40
任克:

对于B超没有发现异常的时候，尤其要重点观察血管的异常改变，对波动性的改变，恰恰是64排CT检查的优势。

2007-09-20 10:12:02
观众:

69岁，有糖尿病史，发现有腿部麻木疼痛，能否做64排的检查？是不是更清楚一些？费用比普通CT更高吗？

2007-09-20 10:12:24
张追阳:

我们在收费上是按统一的标准实施，没有太大的差异。糖尿病的病人容易造成血管的病变，64排的分辨率很高，检查效果是非常好的。

2007-09-20 10:12:50
主持人:

今天我们为大家演示的无锡二院东芝64排螺旋CT临床应用演示情况已经差不多了，我们通过这个节目已经了解到64排螺旋CT的先进性。非常感谢几位专家的现场演说，今天八月份无锡二院安装了64排螺旋CT之后，取得了非常满意的效果。9月20日举行的国际影像学术报告会还邀请了国内外著名专家教授来讲课，并且在中国网上进行网络直播，同时将有很多医院领导的神经内外科、心胸内科外、消化科内外科以及放射界的同仁来交流，形成了无锡二院的盛事，为广大患者带来了福音。感谢大家的收看，再见。

2007-09-20 10:13:24

图片内容：

视频地址：

rtsp://video.china.com.cn/Archive/scio/20070920b.rm

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