第九届中国医院发展战略高级论坛开幕式及主题报告会(上) _网上直播

活动标题

第九届中国医院发展战略高级论坛开幕式及主题报告会(上)

活动描述

2008年3月28日9：30第九届中国医院发展战略高级论坛在无锡市人民大会堂举行开幕式及主题报告会，数十位知名的国内外医院院长以及医院管理学教授、学者参加，无锡市领导，江苏省卫生厅领导将出席本次活动并讲话。中国网现场直播，敬请关注！

文字内容：

卢晓玲:

尊敬的各位领导、各位来宾，朋友们，上午好。由中国医院杂志社、江苏省医院协会和无锡市医院管理中心共同主办，无锡市第二人民医院承办，无锡市医院协会协办的第九届中国医院发展战略高级论坛在卫生部、江苏省委省政府、无锡市委市政府、江苏省卫生厅、无锡市卫生局各级领导的关心和大力支持下，经过精心筹备今天在江苏无锡顺利召开。

2008年是全面贯彻落实党的十七大精神的第一年是我国实行改革开放30周年，也是深化医疗卫生体制改革迈进的一年。党的十七大确定了人人享有基本医疗卫生服务的战略目标，面对新形势、新任务和新要求如何推进医疗服务科学发展观成为全社会共同关注的焦点。本届论坛将以关注患者安全、强化医院管理为主题，与参会者共同探讨现代医院成功管理的新理念、新方法、新模式。共同分享国际医院管理的经验，切实提高医疗服务质量和医院管理水平。第九届中国医院发展战略高级论坛让我们又一次相聚在太湖之滨共同关注医院的改革发展，相信这次会议会让我们产生共鸣，会为中国医疗卫生事业的发展做出积极贡献。

2008-03-28 09:28:50
卢晓玲:

首先介绍主席台就坐的领导和嘉宾，全国政协原副主席张怀西先生，江苏省人民政府何权副省长，中国医院协会曹荣桂会长，江苏省卫生厅厅长党组书记郭兴华，健康报社社长总编王硕，中共无锡市委常委纪委陈振一书记、卫生部医政司张宗久副司长，中国医院协会副会长唐维新，无锡市人民政府华博雅副市长，无锡市政协蔡捷敏副主席，无锡市医院管理中心主任党委书记许建平，中国医院杂志社社长总编张宝库。来自加拿大、荷兰、日本等国家和香港、台湾地区以及全国30个省市、自治区的1000多名院长和医院管理者，卫生厅局，兄弟协会和高等医学院校的领导和有关媒体朋友们前来参会，我代表本次论坛主办和承办单位向各位领导和嘉宾的光临表示热烈的欢迎。

下面请无锡市医院管理中心许建平主任致辞。

2008-03-28 09:33:26
许建平:

尊敬的各位领导、各位来宾，女士们、先生们，上午好！今天我们又一次在美丽依旧的太湖之滨非常高兴地迎来了四面八方的中外朋友。中国医院杂志社、江苏省医院协会共同主办，无锡二院具体承办了本次第九届中国医院发展战略高级论坛。首先借论坛开幕之际，请允许我代表无锡市医院管理中心对前来参加此次论坛的各位领导、嘉宾和同志们表示热烈的欢迎。对长期以来对无锡医疗卫生事业建设发展大力支持和帮助的各级政府领导、社会各界和海内外朋友致以崇高的敬意和衷心的感谢。

2008-03-28 09:35:23
许建平:

自2001年以来在各级政府的关心、支持和帮助下，中国医院发展战略高级论坛已经成功了八年，八年来论坛以前瞻的社会定位，深刻的主题内涵，丰富的管理理论等特点受到了国内同行的欢迎，也受到了加拿大、荷兰、日本、香港、台湾等地同行的参与。八年来论坛为广大医院管理者提供了学习的机会，构筑了交流平台。全国各地已有2000多家医院的5000多名医院管理者，从论坛会中学习了知识，拓展了视野，增进了友谊，较好地推动了各地公立医院管理水平的提高。今年论坛的主题是关注患者安全，这是医院管理工作的基石，更是提升公立医院管理水平，促进公立医院内涵发展的内在之源。

本届论坛和往年一样，请到了很多管理专家，紧紧围绕强化医院管理，提高医护责任，关注患者安全，展开探讨和交流。我们期待通过这个平台，能融合东西方现代医院管理的理念和经验，更好地促进交流合作，创新模式方法，提升能力水平，实现共同发展。为中国医疗卫生事业早日实现国际化、现代化目标，架起空间桥梁。作为主办方之一我再次真诚地感谢各位领导、专家和来宾对论坛会的一贯亲切支持和亲切指导。最后预祝本次论坛取得员工成功，祝各位来宾在无锡期间生活愉快、心想事成。

2008-03-28 09:37:08
卢晓玲:

下面请健康报社王硕社长致词。

2008-03-28 09:39:46
王硕:

尊敬的各位领导、各位专家，朋友们，大家早上好！在这个春意盎然的季节来到无锡，我代表我的团队健康报社和中国卫生杂志社，参加第九届中国医院发展战略高级论坛和无锡二院百年庆典活动我感到十分喜悦。参加庆典活动也是我们非常关注的一件事情，这里我对论坛的隆重召开和无锡二院百年诞生表示隆重的祝贺。

今年的春天全国各行各业深入贯彻学习十七大精神，两会刚刚闭幕，新的大部制推出，给卫生工作带来了新变化，备受瞩目的医改方案即将推出征求意见，改革开放迎来30年。大家共同期待的奥运也将展开。让医疗卫生工作者对卫生事业的发展和我国各项事业的发展都充满期待。正是这样一个关键时刻第九届中国医院发展战略高级论坛今天又拉开了帷幕，我注意到本届论坛的主题是“关注患者安全”，我认为选择这个主题对于论坛组织者来说可谓匠心独道。只有从关注患者安全出发，才能找到医院管理的切入口。只有强化医院的质量管理，才能使医院在改革和发展中真正收到实效，这已经是医院管理者的共识。怎样提高医疗质量，怎样改善患者安全，医院管理当中遇到哪些难点和困惑，患者安全当中的问题如何应对，这些话题应当是所有医院管理者每天都要面临的问题。

2008-03-28 09:40:05
王硕:

在本次论坛上1000多位医院的院长、书记和参会的国际知名专家学者一道就这些问题进行交流和探讨，相信这些宝贵的观点和经验，也会给国内外的同行可资借鉴的样本。朋友们我们正处在一个社会大变革的年代，广大医疗卫生事业者越来越意识到必须投身到这场伟大变革中，没有医院的参与，没有广大医护人员的积极性、创造性、参与性，改革不会成功。但是医院改革发展的问题纷繁复杂，要取得改革成功还需要假以时日，如果医院管理者都能从关注患者安全，从一件一件具体事情做起，从一个一个病人入手改善我们的医疗服务，我们的医疗机构一定会赢得患者的信任和社会好评。一定能够使我们各项改革顺利推进，并取得丰硕的成果。

作为医药卫生主流媒体，我们将始终如一忠实的担当起同步记录历史的责任。最后我衷心祝愿第九届中国医院发展战略高级论坛圆满成功。谢谢大家！

2008-03-28 09:42:27
卢晓玲:

下面请陈振一同志致词。

2008-03-28 09:44:34
陈振一:

尊敬的张主席、尊敬的何省长，各位来宾、女士们、先生们大家上午好。今天第九届中国医院发展战略高级论坛隆重开幕了，在此我代表中共无锡市委、市人民政府向论坛的举行表示衷心的祝贺，向出席今天开幕式的各位领导和各位来宾表示最诚挚的感谢，向远道而来的国内外医院管理的专家表示热烈的欢迎。

无锡是一座具有三千多年悠久历史的江南山水城市。自然风光秀美，人文景观荟萃。是全国十五个经济中心城市和全国十大最宜居城市之一。无锡的医疗卫生事业经过历年的不断实践和探索，得到了进一步的发展。积极构建新型医疗服务体系，医疗救助水平科技含量和服务质量得到了进一步提升，切实为群众提供了安全有效价廉的医疗服务。

中国医院发展战略高级论坛已经成功举办了八届，成为了无锡加强对外交流的窗口。此次论坛以患者安全为主题，充分体现了医院发展的社会责任和价值取向的高度统一。作为本次论坛的承办单位无锡市第二人民医院今年正值百年华诞，我们有理由相信一年一次的盛会必将为无锡的发展注入新的动力，也将成为国内医疗事业发展交流的重要桥梁，促进无锡乃至全国医疗卫生事业的进一步发展。我们真诚期待着国内外的权威专家开展多层次的交流，为无锡的卫生改革和发展提供更多的指导。最后预祝论坛圆满成功，祝各位领导、来宾，在无锡期间工作愉快、身体健康。

2008-03-28 09:45:28
卢晓玲:

请卫生部医政司张宗久司长致词。

2008-03-28 09:47:40
张宗久:

尊敬的张主席、何省长，各位专家、各位领导、各位来宾早上好。非常荣幸来参加这次第九届中国医院发展战略高级论坛。前八届的举行都是非常成功的，到第九届，我们已经成为了医院管理交流平台，得到了海内外广泛的认可。从我们这次参会的人员来看，每一届的情况都非常踊跃，而且一届比一届多，说明大家在无锡得到了很好的交流，无锡二院搭建了一个很好的平台，他们做得非常好。中国医院杂志社，江苏省医院协会、无锡医院管理中心主办的这个论坛，每年都有很好的新意。紧扣医院管理的一系列主题，围绕着这些主题开展论坛，所以在论坛方面取得的一些共识，都在指导着医院的管理和发展，也得到了大家的认可，已经和正在引领着医院发展的方向。

2008-03-28 09:48:01
张宗久:

今年的主题是“患者安全、强化医院管理”。“患者安全”是近几年反复强调的，以病人为中心、以医疗质量为中心的管理年的主题，也是贯彻党的十七大精神，贯彻两会的会议精神，构建和谐的医患关系，更好地提供公共医疗卫生服务的核心主题。这个主题就是以病人为中心的患者安全活动，以更高的质量来实施。高质量有几个内涵，一是满足人民群众日益增长的医疗保健需求，二是对人民群众的愿望，具体到每个病人的一些需求，在服务方面予以满足，三是提供比较价廉的医疗服务，适宜的费用服务。刚才陈书记在致词的时候讲到“安全、有效、方便、价廉”，这是管理年提出的工作目标，我们要提供安全、有效、方便、价廉的服务。所以今年论坛选择这个主题是非常重要的。

2008-03-28 09:50:08
张宗久:

去年世界卫生组织在北京和卫生部召开的一次会议上启动了患者安全中国的行动，今天我们又召开这样一个会议具体做交流。从2006年开始中国医院协会就已经开始启动这方面的工作，也提出了患者安全的行动计划，今年我们进一步的深入患者安全行动。“患者安全行动”是在2002年世界卫生组织以各国政府决议的形式提出的，医疗保健质量和病人安全目标，目标的核心内容是医疗保健首先要保障患者的安全，另外要提供高质量、提供费用适宜的服务，已经在全球形成了一个共识，我们需要在贯彻的过程中很好的交流，大家交流信息，展开很多主题，更进一步地落实“患者安全行动”。

2008-03-28 09:51:49
张宗久:

“患者的安全行动”实际上是负有一系列的具体内涵的，它的核心内容是要求医院的基础工作要加强。医院的基础工作包括“三基”、“三严”，包括涉及到医学教育更加注重保健的基础能力建设。这当中还有很多具体内容，比如说劳动力配备、工作岗位设置、岗位差异、岗位职责，再比如说学科发展、专业群发展。医疗保障质量研究的主要内容是犯错是难免的，关键是建立一个更加安全的系统，有一个系统保障。过去系统保障是“三级查房”制度，是一个群组的保障，所以专业群如何发展，我们在这当中的工作职责到底是什么？再比如去年世界卫生组织会议上大家讲得最多是院内感染控制，它提出的一个核心要求是洗手工作规范，如何做好手清洁，这是2006年、2007年世界卫生组织在安全行动中提出的，如果搞好手清洁，院感率会下降。它是一系列的行动和一组计划，它的核心内容是要加强培训和管理。

在培训方面我们讲到能力方面有急诊的、急救的能力，还要有技术准备能力和持续培养和发展的能力。我看到本届论坛请来了众多专家，设立了很好的主题，通过论坛的交流会进一步提高我们的认识，提高我们工作的水平。相信通过本届论坛和今后的论坛，一定会促进医院管理事业的发展。刚才召开的庆典大会，无锡市第二人民医院迎来了百年华诞。实际上无锡第二人民医院也承载着这样一个论坛，相信通过无锡市第二人民医院的努力，会使我们的论坛越办越好。谢谢大家！

2008-03-28 09:54:08
卢晓玲:

请江苏省人民政府何权副省长致词。

2008-03-28 09:58:46
何权:

尊敬的张怀西副主席、尊敬的曹荣桂会长，尊敬的各位专家、各位来宾，同志们，今天第九届中国医院发展战略高级论坛在江苏无锡隆重开幕，首先我仅代表江苏省人民政府表示热烈祝贺，向出席论坛的各位领导、各位专家、各位来宾表示诚挚的欢迎。

卫生事业是造福人民的事业，直接关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，关系经济社会全面协调可持续发展。近年来，我省坚持把发展医疗卫生事业摆在全局工作的重要位置，大力推进卫生改革与发展，取得了显著成绩。特别是各级医疗机构针对群众关心的热点问题和卫生领域存在的薄弱环节，围绕质量、安全、服务、费用，深入推进医院管理年活动，强化医院基础管理和服务功能，在解决群众看病就医方面做了大量艰苦细致的工作。以实际行动赢得了越来越多群众的认可和尊重。

2008-03-28 09:59:08
何权:

党的十七大把人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要目标，提出了建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平的重要任务。医院作为医疗服务体系建设的龙头，在卫生改革发展全局当中具有不可替代，至关重要的作用。本届论坛以关注患者安全、强化医院管理为主题，进行交流研讨，对于加快医院建设与发展将起到积极的推动作用。我们将以此为契机认真学习借鉴兄弟省区市的先进经验，按照突出内涵、带动基层、优化服务的总体思路，大力推进医院管理创新，不断提高医疗服务质量和水平。

在突出内涵方面，重点是在明确各自功能定位的基础上，更加注重资源优化配置和内涵建设，努力形成具有名医名科的医院品牌效应。在带动基层方面重点是进一步发挥大中型医院的示范辐射功能，探索多种资源基层的发展方式，落实双向转诊制度，建立分工合理、规范有序的医疗卫生服务体系。在优化服务方面重点是坚持以病人为中心，增强服务意识，完善服务流程，提高服务质量，构建和谐医患关系，树立医疗卫生行业的良好社会形象。

2008-03-28 10:00:55
何权:

医院改革关系医院的长期发展，也是医药卫生体制改革的重要一点，需要我们更多地探索实践和创造。从江苏的情况看，我们初步考虑一是要深化医院医药管理体制改革，优化公立医院的布局和规模，以明确政府与所属医疗机构的责权利关系为核心，抓住建立公立医院法人治理机构这个关键，开展公立医院管办分开改革的试点，让医院真正成为法人经营主体，形成自我发展、自我激励、自我约束的机制。

二是推进医院内部运行机制改革。以人事分配制度改革为重点，不断进行管理创新，探索建立科学的激励约束机制，调动广大医务工作人员的积极性。平时推进药品价格形成机制和医疗服务价格形成机制的改革，在这个基础上完善公立医院经费保障机制，逐步转变以药补医的情形。

三是促进民办医疗机构发展，积极拓展卫生发展筹资渠道，吸引各类社会资本举办上规模、上水平的民办医疗机构，形成医疗服务领域公平、有序竞争，使医疗卫生机构着力提高质量、改善服务，让广大群众得益受惠。总之通过一系列改革措施促进医疗卫生机构，提高整体运行效能，形成良好发展机制，更好地服务于广大人民群众。

本届论坛集中了国内外医院管理方面的专家学者，对我省医院工作者来说是一次十分难得的学习机会，所以我希望我省与会的同志珍惜机遇，多听、多学、多思考，从大家的真知灼见中接受启示，拓展思路，进一步推动我省医疗卫生事业持续健康发展。

江苏是全国七大重点旅游省份之一，时下又是江苏最好的季节，所以我热诚的希望各位代表在会议之余到江苏各地走一走、看一看，感受大江两岸的盎然春机，增加对江苏风土人情的了解，并对我们的工作多提意见，最后祝大家在江苏期间工作愉快、身体健康。谢谢大家！

2008-03-28 10:03:22
卢晓玲:

下面请张怀西主席宣布论坛开幕。

2008-03-28 10:06:38
张怀西:

现在我宣布第九届中国医院发展战略高级论坛开幕！

2008-03-28 10:06:56
中国网:

（休会）

2008-03-28 10:07:13
许建平:

尊敬的各位领导、各位来宾，海内外朋友们大家好。第九届中国医院发展战略高级论坛刚刚开幕，我非常高兴有机会主持开幕式以后的首场报告会，和诸位一起聆听医院管理专家的精辟论坛。日前中国医院协会在北京公布了2008年患者安全目标行动内容，并首次把鼓励患者参与医疗安全纳入目标体系，在深入推进医院管理年活动中，我们如何更好地坚持以人为本的理念，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系，成为当前医院管理者急需破解的一道难题。

今天有幸邀请到中国医院协会曹荣桂会长和中国医院协会副会长、江苏省医院协会唐维新会长，接下来他们将为我们做精彩的主题报告。首先有请曹荣桂会长为我们做“中国医疗质量与患者安全”的主题报告，大家欢迎。

2008-03-28 10:11:18
曹荣桂:

尊敬的大会主席，女士们、朋友们大家上午好！我今天讲的题目是《中国医疗质量与患者安全》。大家都知道医疗质量和患者安全问题是当今世界医疗服务领域里大家都非常关注的重大问题。

世界卫生组织，各个国家都非常重视这个问题。我国政府对于医疗质量和患者安全问题也非常重视。多年来我国政府把关注国民健康与患者的切身权益相结合，把不断提升医疗质量与构建和谐社会相结合，把发展医疗卫生事业与着力实现人人享有基本医疗卫生服务目标相结合，作出了卓有成效的工作。

2008-03-28 10:17:04
曹荣桂:

下面我从四个方面展开我的演讲。

一、医疗质量是医院发展的永恒主题。

二、医疗质量与患者安全面临的挑战。

三、中国医疗质量与患者安全的实践。

四、有关医疗质量与患者安全的意见。

2008-03-28 10:19:09
曹荣桂:

一、医疗质量是医院发展的永恒主题。

医疗服务直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到人的基本生存权和健康权。作为医疗机构，向人民群众提供优质、安全的医疗服务是我们最基本的、最重要的，也是责无旁贷的一种职能。改革开放以来，我国的医疗卫生事业不断地发展壮大，特别是医疗机构无论是硬件还是软件，比如医疗机构的硬件建设、装备的水平，软件上的服务理念、医疗服务水平等等都获得了长足的发展。为我国的经济社会发展，为人民的健康作出了我们应有的贡献。这是毋庸置疑的，应该充分的肯定。

2008-03-28 10:19:50
曹荣桂:

但随着经济社会的发展，人民生活水平的不断提高，以及医疗卫生改革的逐步深入，我们的医疗卫生资源不断壮大，而人民群众对医疗机构的要求无论在质量上，在医疗安全方面都提出了更高要求。我们处在经济快速发展时期，有的医院在这方面就存在一些问题，有的医院盲目追求扩大规模，过多地追求经济利益，忽视了医疗质量，特别是医疗安全问题以及学科发展等对于医院来说起长远发展作用的一些重要内容。

2008-03-28 10:22:01
曹荣桂:

在医疗服务领域中出现了一些不规范的问题，质量安全上也存在着很多隐患，所以在医疗模式上要进一步积极的规范。医疗质量是医疗机构生存和发展的生命线和永恒的主题，也是衡量我们医疗机构发展壮大的核心内容。以科学发展观为指导，建立和完善医疗保障和持续改进的体系，是卫生行政部门和广大医院管理者义不容辞的责任。也是促进医疗机构不断提高医疗质量和技术水平，为群众提供更加优质、安全、方便、经济的医疗服务的需要，以病人为中心，保障病人安全和人民群众身体健康的需要。医疗质量和医疗安全是医院管理的核心内容和永恒主题，这个主题永无止境，没有穷尽，是一个需要持续改进、不断地追求完善的过程。

2008-03-28 10:25:11
曹荣桂:

临床医学的最突出的特点就是为人民服务，而且是为人最宝贵的健康服务。所以医疗质量的管理是医院管理的核心和精髓。它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。医疗质量的管理是一项综合工作，也可以说是一项系统工程，涉及到医院管理的方方面面，各个科室、各个环节的流程，是打造医院核心竞争力的一个重要方面。

根据有关统计显示，目前患者对医院的各类投诉中，有80%以上是来自医疗质量和医疗服务环节。某三甲医院2004年至2006年168例医疗纠纷原因调查中，医疗过失为19例，占总数11.31%，并发症为34例，占总数的20.24%。两个数字加在一块儿大概三分之一。据美国医学研究所调查数据显示，技术方面的错误占35%。

以上数据说明加强医疗质量管理的重要性和紧迫性。作为医院的工作人员，尤其是医院的院长，不管有多少事要想，有多少事要办，但绝不能忽视医疗质量的管理。只有重视医疗质量并切实提高医疗质量，只有重视服务质量并不断提高服务水平，才能赢得病人的满意、社会的满意、政府的满意，也才能让我们自身满意。

2008-03-28 10:27:45
曹荣桂:

我在调研过程中了解到，不少医院通过加强质量管理取得可喜的成绩，给医院发展注入了活力。质量提高了，患者满意了，病人增多了，面貌改善了，效益也就双赢了。所以讲，提高医疗质量，保障患者安全，是医院自身发展的需要，是党和人民赋予我们的神圣使命，是深化医疗卫生体制改革、全面实现社会主义小康社会宏伟目标的必由之路。

2008-03-28 10:32:01
曹荣桂:

二、医疗质量与患者安全面临的挑战。

医院是以提供医疗服务为主要目的的专业性服务组织，其专业的特性主要体现在专业性、复杂性、相互依赖性、不确定性和高风险性。由于具有上述特性，使医院在提供医疗服务过程中具有较高的风险，所以对于医院管理者来说，时刻面临着医疗质量和患者安全的严峻挑战。

据美国医学研究所调研结果显示，医护人员在医疗中常犯的错误为：技术方面的错误占35%，忽略必要的信息占16%，不小心占11%，没有依照规则占9%，缺乏相关知识占1%。在医院里最常发生错误的是在药物治疗、手术治疗的过程中。

2008-03-28 10:33:10
曹荣桂:

现在中国的患者安全问题与全球其它国家同样面临着诸多问题，分析归纳起来有以下几个方面：

第一、医疗卫生体制改革明显滞后于其它行业。由于我们体制、机制上造成的原因，最为突出的表现为国民的多元化以及国民需求的多元化。另外日益增长的医疗服务的需求与中国经济实力的巨大反差所造成的矛盾。

2008-03-28 10:34:05
曹荣桂:

第二、相关法律、规章和制度不健全。目前全国范围内，我们还缺乏有效的通报、检测和评价体系，特别是在医疗不良事件的报告方面还没有相应规章，有部分医院不愿意自报医疗不良事件。

第三、医护人员有关患者安全知识在校教育和执业后继续教育滞后，整体素质包括人文、技能、沟通等有待提高。特别是我们要重视的，有些医务工作人员对于患者的安全认识和责任心不够强，导致了医疗事故或者差错时有发生。

2008-03-28 10:38:23
曹荣桂:

第四、对于高新技术及新材料的临床应用缺乏有效的规范化管理和准入制度。由于医疗技术本身的高风险性和不确定性，缺乏有效的规范化管理和准入制度给患者造成了不必要的损害。

第五、存在着不合理的用药，尤其是滥用抗菌药。去年我带一个队到各省参加医院管理年活动的督导活动，到一个省市抽查三所三级甲等医院，一所是大学附属医院，一所是省级医院，一所是市级医院，这3所医院中我们抽查了抗生素的应用，查了那么多的处方，没有一个是合格的。我在总结的时候提出来，从这个问题上看就很值得我们深思。这个问题不是现在刚刚提出的，卫生部的文件已经提出多年了。我们在注射、血液方面的安全隐患问题也很严重。

第六、没有形成医疗安全文化的氛围。医院管理人员和医护人员对于医疗安全规划的理念缺乏足够的认识。还没有上升到自愿报告不良事件是提高自己、帮助别人犯同类错误的境界。

2008-03-28 10:40:13
曹荣桂:

三、中国医疗质量与患者安全的实践。

针对中国医疗质量与患者安全存在的问题与现状，中国政府制定了相应的法律法规，卫生行政主管部门出台了多项政策和标准规范，从三个层面开展工作。中国医院协会积极响应政府的号召，采取多项措施以保证提高医疗质量、增强患者安全意识和目标的实现。

2008-03-28 10:43:26
曹荣桂:

（一）医疗质量与患者安全意识日益提高并付诸实践。

深化医疗质量管理、确保患者安全已经成为卫生行政部门、行政主管部门、医院管理协会、医院管理者和广大医务工作人员的重视。

1、国家层面，开展了医院管理年活动，提升医疗服务质量。2005年初国家卫生部和国家中医药管理局联合决定在中国各级各类医院中开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，到现在已经整整一年。医院管理年活动是继我们国家在管理历史上，对公立医院的评比、医院的分级管理、医院的评审的一次历史性举措。我们把开展医院管理年当做医院管理的头等大事和卫生系统的重点工作，大家做到了精心组织、加强督导、狠抓落实，不断把医院管理年推向深入。各级医院在医院管理年活动中也设立和落实了科学发展观，追求社会效益，维护群众利益，把构建和谐的医患关系放在首位。在提高医疗质量、改善医疗服务、保证医疗安全、降低医疗费用等方面都取得了较大的成效。

2008-03-28 10:44:40
曹荣桂:

2、行业层面，拟定标准和规范，实施质量督察和评价。中国医院协会作为具有行业职能的社会团体，积极开展医疗质量的相关工作，我们组织课题，编制了医院评审办法和医院评审标准。我们受卫生部和北京市卫生局的委托，对于北京协和医院、北大第一医院等四所三级甲等医院进行了医院评审的试点工作，并编写了《北京地区医院评审标准手册》，《北京地区医院评审手册》在北京地区医院评审当中予以应用。我们连续八年对北京地区的16所三级甲等综合医院进行了质量检查，检查内容侧重以医疗质量和患者安全为主，在每一年检查中又突出不同的重点，检查结果和相关的资料都为行政部门有所参考。通过检查也给大型医院管理干部提供相互学习和交流的平台，现在看来这样检查的效果越来越好。对于每一所医院来讲每年可以查看自己哪些方面需要改进、哪些方面需要改进，现在每一年医院都积极要求参加评审，已经形成了一个学习交流平台。促进了医院的服务流程改进，受到了广大的欢迎。

2008-03-28 10:47:17
曹荣桂:

3.医院层面，建立质量保证体系，确保患者安全。我国各级医院基本上建立了医疗质量保证体系，不断提升治疗质量和患者安全。

一是加强学科建设，坚持以医疗教学科研全面发展的思路，明确医院的目标定位，构建龙头学科、重点学科和特色专业三位一体的体系，加强学科队伍的建设，努力培养学科带头人，重视学科制度的建立，完善学科发展的激励和约束机制。

二是强化制度的管理，建立健全院内的考核准入制度，各个医院在努力缩短住院日，降低医疗费用，医院的医疗质量和患者安全得到了不断提高。

三是提高从业医务人员的素质，建立“三基”的培训教师队伍，对于中级医师进行“三基”培训，提高医师的基本理论、基本知识和基本技能。

四是建立了医院的学科管理评价体系，促进了医疗质量的有序改进。

五是重视医院的文化建设。开展病人至上，真诚博爱的价值观教育，使医务人员牢固树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识，责任意识，职业风险意识和质量服务意识。增强医院的主人翁感和团结协作的精神，提高履行规章制度的自觉性，营造安全行医、安全服务的氛围。

2008-03-28 10:51:00
曹荣桂:

（二）法律法规和标准规范日益健全。

近年来中国政府、卫生行政部门制定了一系列的法律法规、部门规章和标准规范，为医疗质量和患者安全提供了有力的保证。相继颁布和实施了《中华人民共和国执业医师法》等五部卫生法律，《医疗机构管理条例》等八部行政法规，《医疗机构管理条例实施细则》等十一个部门规章，《医疗定期考核管理办法》等十五个规范性文件。这些法律法规、标准规范是确保医疗质量的法律依据，也是医疗机构和医务人员医疗服务的行为准则。

2008-03-28 10:53:47
曹荣桂:

（三）颁布和实施患者安全目标。

中国医院协会致力于医疗质量和患者安全的实践，采取多项措施从医院管理的深层次入手，推进医疗质量和患者安全工作，朝着科学化、规范化方向发展。

一是颁布了《中国医院协会2007年患者安全目标》。我们制定患者安全目标所涉及的内容是根据我们协会近年来开展医院管理的评价，结合了北京十几所大型医院的检查，综合了我国医院管理年督导工作中发现的问题，同时也参照国际医院的管理组织的经验，结合中国特色卫生事业发展规律而制定的。

二是要求所有会员单位组织实施《2007年度患者安全目标》，要求各会员单位从思想上、行动上重视患者安全目标这项管理措施。

三是把《2007年度患者安全目标》作为全国百姓放心医院动态管理第二周期的考核目标。我们分六次对全国1100多所医院的患者安全监督员进行了培训，对于提高医疗质量将产生重要的影响。

2008-03-28 10:55:54
曹荣桂:

四是受卫生部医政司的委托，中国医院协会承办“全国安全和利用药监测网”、“医疗安全（不良）试件报告系统”、“单病重质量评价系统”等支撑管理工具，正在调试过程中，不久将开通应用。

五是在总结实施《2007年度患者安全目标》的基础上，协会广泛征求各方面意见，制定和颁布了中国医院协会《2008年度患者安全目标》。

其主要内容有10条：

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别准确性。

2、提高用药安全。

3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

4、建立临床实验室“危急值”报告制度。

5、防止手术患者、部位错误的发生。

6、严格执行手部卫生、符合医院感染控制的基本要求。

7、防范和减少患者跌倒事件的发生。

8、防范和减少患者压疮的发生。

9、鼓励主动报告医疗安全不良试件。

10、鼓励患者参与医疗安全。

2008-03-28 10:59:58
曹荣桂:

不久前中国医院协会联合部分全国三甲医院向全国各级各类医院和工作在第一线的全体医务人员发出倡议，大家积极行动起来参与到全球患者安全行动中，这对我们落实2008年患者安全目标产生了强烈的反响。

中国医院协会为了进一步提升医疗核心质量与管理层次，还制定了心力衰竭、脑卒中等病理过程质量的评价指标。在此基础上，正通过专家主持认证修改以后将在各大医院试点。

通过我们的实践，通过以上三个层面，在多项措施的工作实践中我个人体会到：

一是体现了政府的责任，中国政府十分重视国民健康问题，突出表现在2003年战胜了非典疫情，接着又成功控制了禽流感向人类传播，中央政府投资了269亿人民币建立健全艾滋病、结核病、乙型肝炎等疾病预防控制体系。

二是充分发挥了中国医院协会行业管理的职能作用。中国医院协会除了做好政府的助手之外，始终致力于行业监管和行业自律，加大力气建立符合中国国情的医院评价体系。

三是提高医院管理者对医疗质量和患者安全的管理水平。

四是医护人员与患者对医疗安全有了全新的认识，医患双方应当互相信任、互相沟通，构建和谐的医患关系，携手并肩战胜疾病。保障医疗安全，这是我们共同的责任。

2008-03-28 11:03:20
曹荣桂:

四、有关医疗质量与患者安全的意见。

新世纪新阶段，中国发展已站在新的历史起点上，医药卫生体制改革正处在一个关键时期。坚持科学发展观，统筹兼顾，全面可持续发展，给我们提出了新的要求。着力实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，构建社会主义和谐社会为我们赋予了新使命。不断满足国民日益增长的健康需求，让发展的成果更多惠及全体国民，显著提高国民的健康保健水平，对我们寄予了新期望。在机遇与挑战面前，中国医院协会将不辱使命，充分发挥行业管理的职能，团结和带领广大医院管理着力做好以下几方面的工作：

2008-03-28 11:05:40
曹荣桂:

一是强化风险管理，保障患者安全。从加强基础管理做起，患者安全是医疗服务的前提和基本要求，如果在医疗服务过程中，患者的安全无法得到保证，那医院的管理也无任何意义可言，所以保证患者安全没有任何捷径可走，也没有什么灵丹妙药，必须扎扎实实、认认真真的从基础做起，从每个服务的环节做起。因此加强基础管理十分必要。

2008-03-28 11:08:01
曹荣桂:

二是建立健全医疗不良事件的通报系统，减少不良事件的发生。中国医疗不良事件的通报系统与报告系统尚在建设，目前我还没有见到全国的系统的通报和报告，只能根据国际上有关的医疗错误的大型流行病学的调查和研究结果来看，急性的住院患者中大约有3.5%-16.6%曾经发生过医疗不良事件，而且这些事件中的30%-50%被认为应该通过系统介入来预防和避免。我们可以计算一下，按照2007年度入院患者5800万的病人计算，我们每年可能发生的医疗不良事件就有174万-290万例，如果我们把这些不良事件中可以预防的、可以避免的，我们取其中，按照40%的不良事件可以通过强化安全管理得到预防的话，每年可以避免69万-116万例医疗不良事件的发生。中国医院协会颁布的《中国医院协会2007年患者安全目标》强调在基层医院一定要落实，其目的就是要教育医务工作者，目标是惩罚犯错误者，真正的目的是让他们在错误中学习，吸取经验，避免类似医疗不良事件的发生。

2008-03-28 11:08:49
曹荣桂:

三是健全法律法规和制度规范，严格准入管理。这是保证医疗质量和患者安全的重要前提。要建立健全严格的规定，尤其是关系到医疗质量和患者安全的核心制度，对于医院的医护人员要严格的实行准入制度，使我们所有的医务人员必须具备合法的执业资格。在实际工作前，很多医院应该进行岗前培训。在引进新技术的时候，也要有严格的准入制度，医院的人员技术引入和管理要相结合。制度的完善并不一定能保证患者安全，关键是在于严格的执行，也就是常说的狠抓落实。医院的院长、职能部门和科主任、医务人员都必须提高执行意识。

2008-03-28 11:12:49
曹荣桂:

四是培育先进的质量安全文化，营造患者安全文化氛围。先进的质量安全文化是医院医疗质量和患者安全改进的核心，医疗质量和患者安全是医院的发展之本，是提升医疗质量和保证患者安全的基础和灵魂。用质量至上、安全第一的价值观念来造就具有完善的、科学的思维方法，高尚行为的医务工作者是医院每个员工在正确的质量和安全观念下，高度自觉按照制度准则规范自己的行为。要通过先进的质量和安全文化，科学、理性的看待医疗工作中高风险的特性，时刻关注患者安全。重视与患者沟通，鼓励不良事件的报告，使医疗保健系统拥有更多获得信息的渠道，使大家注重分享经验教训，从错误中学习。

2008-03-28 11:15:28
曹荣桂:

五是建立科学有效的评价评估机制，促进医院可持续发展。提升医疗质量，确保患者安全，应该建立科学的评价体系，医院评价体系和制度也是每个国家医疗质量保证和医院可持续发展的重要组成部分。应改变过去单纯由卫生行政部门评审和医院自查的做法，引入第三方评价的模式，客观、公正地对医院进行评价。中国医院协会为此成立了评价工作组，借鉴美国、澳大利亚、新加坡和台湾等国家和地区的医院评价经验和做法，我们正在拟定符合中国医院实际情况的医院评价标准，从行业管理角度上推动医疗质量的不断改进和医院的可持续发展。

2008-03-28 11:17:22
曹荣桂:

六是加强与社会各界的沟通，患者安全是我们共同的责任。要充分尊重和保证患者的知情权、参与权和选择权。医院方面要实行院务公开，让所有的药品价格、服务项目、服务收费等信息向社会公开，及时向患者通报病情和治疗方案。卫生部认为要加强资格准入的管理，从政策法规渠道和监督医院的医疗行为，应该客观遵循公正的报道医疗不良事件，正确引导公众对医疗的高风险性、复杂性和不确定性的理解和认识，应该是社会各界积极努力，为了一个共同的目标，战胜疾病、拥有健康，拥有美好的人生。

2008-03-28 11:18:29
曹荣桂:

中国医疗质量与患者安全，既要坚持走符合中国国情的发展道路，又要虚心学习、借鉴国外医院管理好的模式，先进的理念和经验，将国外有价值的、宝贵的、可操作的管理模式与中国国情相结合，探索出具有中国特色的管理模式。本次论坛就为中外学者搭建了一个互相学习、互相交流、互相借鉴的平台。期盼我的演讲能给您带来帮助。

谢谢大会主席，谢谢大家！

2008-03-28 11:19:36
许建平:

下面请唐维新会长做《关注患者安全与构建和谐医患关系》的主题报告。大家欢迎。

2008-03-28 11:20:17
唐维新:

各位院长、各位同仁，各位朋友，首先我代表江苏省医院协会欢迎大家，本次论坛的主题是“患者安全”，我就围绕这个主题和大家一起交流。

我今天讲的题目是“保障患者安全是医院的根本任务”，我想表达一个意思，一个医院如果不能保证患者安全，这个医院就没有存在的条件，也没有存在的价值。要把医院办下去，它最根本的任务就是要保障患者的安全，这是当前把关注点集中在等待国家出一个医疗制度改革的文件，我想这个文件不管最后是什么，它根本的内容和重要的前提，就是要保证患者的安全。这一点本本次论坛的主题是和当前的形势相符合的。

2008-03-28 11:24:08
唐维新:

一、患者安全的概念。

患者的内涵是什么？它包括什么？首先什么叫患者安全？患者安全是什么标准？什么是患者不安全？患者安全问题存在的界定依据是什么？在诊疗过程全过程中，我们允许和不允许的范围是指国家的法律法规规范规程所允许的范围，这叫安全。如果发生了容许范围以外的问题就叫不安全。另外在这个过程中，所有发生的，对患者心理、肌体构成的损害、障碍、缺陷甚至死亡，都标志着患者安全问题的严重程度。另外一个概念，患者安全问题，它包括医务人员在执业允许范围内所发生的行为是优良的还是不良的，如果是不良的就将构成医疗安全问题，如果按照医疗执业行为去办，它就是医疗安全。这两个都要关注，一个是医疗过程的结果、一个是医疗行为的本身。

患者安全的内容包括什么？我认为包括三方面：技术安全、管理安全、心理安全。所谓技术安全是指我们用医疗科学技术在为病人诊治的过程中，不发生误诊误治，不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。所谓管理安全是指因为管理不当而造成的意外伤害。如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外上海。心理安全是指不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好，沟通不当给患者造成的担心疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。由于医疗行为的不当，包括医院里的颜色、标语、口号，包括医院的噪音，医务人员上班时所穿的鞋子、着装、仪表，都可能给病人造成良好的医疗环境、良好的心理条件，也同样可以造成不良的心理损害。

患者安全的本质是什么？保障患者安全是医院的基本职能，是医院管理的出发点和落脚点，是评价医院的核心标准，也是医院永恒的目标追求。要求获得安全保障是患者的基本权益。病人维护自己的知情权、选择权、同意权和健康权，那么保障患者安全是基本权利。医院由于种种原因不仅没有解除病人痛苦，而且给病人造成了心理伤害是讲不通的，病人维护自己基本权益是正当的。

2008-03-28 11:26:13
唐维新:

二、患者安全的现状与隐患。

患者安全的形式不同，有什么挑战，这是值得我们反思的。讲到这个话题大家会有一些怨言，说现在的患者安全，也许讲医院发生的一切太复杂，一句话讲不清楚，我完全同意。但是今天在讨论患者安全的时候，要着重从医院管理的角度看待患者安全的现状，以及患者安全的隐患。

患者安全的主流是好的。不能因为现在我们强调患者安全就把医院说得一无是处，医院长期以来积累了丰富的管理经验，尤其是质量管理经验，对病人的安全问题已经给予了高度关注。改革开放以后，医院不断加大管理，特别是质量管理的力度，也引进了很多质量管理的新理念，采取了一系列卓有成效的管理措施，因此患者安全状况是在不断的进步。广大医务人员的管理质量、患者安全意识正在不断增强。确保患者安全的理念在不断地更新，保证患者安全的条件也在不断地改善。因此，无论从硬件、软件、管理、效果还是从任何一个角度来衡量，我认为医院患者安全现状的主流是好的、是进步的。但是任何事物总是相对的，总是在一个时期与形式要求相比还有差距，这个差距不仅仅是科学本身，还就当前形势的发展。病人要求越来越高，社会环境也和过去发生了很大的不同，在这种情况下，确保患者的安全，呼声很高，情况复杂，难度加大，因此我们在看到主流的同时，不能不严重的关切我们存在的问题。

2008-03-28 11:30:49
唐维新:

医疗安全问题的隐患主要表现有哪些问题呢？如果从基础管理和技术角度来看就相当多，相当复杂，相当细。今天在这里我只讲一些当前突出的矛盾。

过度医疗引发的不适当的检查、不适当的用药、不必要的手术所带来的损害。这个问题要涉及到当前的形势。过度医疗的问题肯定是存在的，当然它存在的原因主要不是医院，这涉及到一些深层次的限制和政策问题，或者理论问题，为什么出现过度医疗，这里面医院带有了比较多的趋利性，因此过度医疗在所难免。今天我们讲患者安全是过度医疗引发的，不该检查的检查了，不该用药的用药了，可不手术的手术了，这给病人增加了负担。所谓无创伤的检查是相对的概念，多少还是有的。不适当的用药，用药是治病的，这是主流，但是多少是有副作用的，手术更加有创伤，这个问题在过去是不存在或者不是很严重的问题，现在成为了一个突出矛盾，我们讲患者安全的时候应该予以关注。

2008-03-28 11:34:57
唐维新:

浮躁的医疗作风。这句话大家承认还是不承认？我们讲浮躁往往讲干部的领导作风，我们讲科学发展观，很多时候是针对不科学的发展观而言。现在在工作作风上确实有浮躁，浮躁就是不科学。医疗作风有没有浮躁呢？有。它给诊疗效果带来了不利因素。最近十年左右，伴随着医院的发展和改革，尤其是发展和改革的机制不够健全所带来的浮躁问题。一个是询问病史不细，询问病史是第一手资料的采集，这个问题上普遍出现了重视不够的问题，不够细致的问题，关注不够的问题，我们也很少在这个方面进行检查，督促和强调。其实在这个方面中医就比较详细，西医过去是很重视病史采集的，现在很简单、很马虎，或者是重视不够。另外过多依赖实验室检查，实验室检查现代化，检查的项目过多，而且它关系到经济收入，因此多方面因素的促使，它既可以增加收入，又可以减少医生对病人的不利检查，因此十分重视实验室检查，这本身没有错，但是要有限度，要把关注病史采集和关注实验室检查同步科学安排就是正确的，过度了就是不当。

2008-03-28 11:36:44
唐维新:

另外观察病情不仔细，病人住院后或者是再复诊的病人，病情的变化，包括病史的收集、保管、询问，都关注得不如以前，重视不到位。这些问题关系到诊断是否正确、治疗是否必要、治疗是否得当、效果是否好。这里面存在着给患者安全所带来的好、差、错。这个不仅仅是一般隐患，也是我们培养一代人甚至几代医务人员工作作风良好习惯的重大人才素质问题。

护理力量不足是当前服务质量不高以及病人护理安全发主要问题。有数字显示，我们在医疗不安全问题上，护理安全问题占40%，而当前护理在医院的医疗质量和患者安全中所占的重要作用，理论上是重视，但实际上重视不够。护理的突出矛盾就是护士数量不足，护理力量不足是当前医疗安全当中的一个重大隐患，这个隐患如果再不重视，再过三年、五年，回过头看再讲患者安全问题，就要作为一个重大问题总结，以吸取教训。

2008-03-28 11:39:09
唐维新:

某些医德医风问题诱发医患关系不协调，也不利于创造患者安全的环境与条件。由于患者思路、情绪或者所想的问题比较不协调，甚至对立，甚至在患者安全上会造成很多问题。北京有家医院由于家属拒绝签字造成产妇和胎儿死亡。这里的原因说不清楚，我隐隐约约感觉到家属和病人对医院不信任。类似这样的问题我们不能讲是一般的医患关系问题，现在要把它提到患者安全的重要高度。按照历史发展阶段，按照医疗事业和经济社会发展的历史阶段来说，可能暂时还没有形成主要矛盾，但是这个问题作为医院管理工作者要同样给予关注。

患者安全问题与隐患的成因很复杂。伴随着经济社会、医疗卫生事业改革与发展的很长历史时期。因此我们的战略方针要打持久战，要坚持不懈的抓下去，不是今天讲，而是经常讲，更重要的是长期讲，它不是国家能够解决的。因为它是社会问题存在的，因为既不能急于求成，寄希望于短期得到解决，同时医院也不能无可奈何，无所作为。我们要以对人民健康负责的积极态度，立足本职，认真对待，是能够取得明显效果的，为患者安全保障做出贡献。

2008-03-28 11:41:44
唐维新:

第三，实施患者安全目标的保障体系。

首先制定患者安全评估标准，明确患者安全的目标。目标的制定要依照患者安全的要求与现实的可行性，并与时俱进，实施动态管理。患者安全是永无止境的动态的过程。不同的阶段制定不同的患者安全目标，必须从两个角度来考虑，首先从理论上讲患者安全应该是什么样，另外同时考虑现在能做到的是什么，在这两者之间找到它的结合点，这样就可以确定阶段性的患者安全目标，然后每一段时间与时俱进的做一些修改，再制定下一个阶段的患者安全目标。我认为这个目标有和没有，做与不做完全不一样，要制定这个目标我们就要讨论、研究，分析当前的形势，然后组织实施。当然依据这个目标所制定的阶段性评估标准又是一个层面。这个目标是一个阶段性的要求，那么我们在这个阶段的实施过程中做得怎么样，要制定具体的标准，就是解决应该怎么做的问题。目标是一个概念，是一个阶段性的终点，具体怎么做要细化。

2008-03-28 11:44:12
唐维新:

有了目标之后我们就有据可依，什么叫患者安全该做的事，什么不该做，该做的事没有做不对，不该做的事做了也不对。然后开展评估，评估的任务是回答做得怎么样，有了标准，回答了应该怎么做，那实际做的怎么样呢，这要通过评估才能发现问题，及时改进，保证阶段性目标的实现。在这个方面曹会长领导下的中国医院协会已经做了大量工作，江苏省医院协会去年开始也从实施患者安全目标开始有一个愿望，想制定一个行业评比标准，既解决应该怎么做的问题，也要解决做得怎么样的问题。当然这是一项艰巨的任务，巨大的系统工程，做起来绝非易事，如果我们抓住了主要矛盾，尽力所为，能把一些主要的患者安全问题做出归纳，将对患者安全管理作出很大的贡献。

2008-03-28 11:46:35
唐维新:

创新患者安全的环节和预警管理，把患者安全的措施落到实处。大家形成了一个共同的理念，现在已经从传统的终末质量管理逐步的重视提高到环节质量管理。特别是加强高危医疗环节的管理，如手术、急诊、抢救、意识障碍病人、偏瘫、昏迷患者、长时间卧床病人，不安全注射以及药物医源性损害等。防止造成对病人的损害，要逐步倡导建立不良医疗文件的非惩罚性的报告制度，并以此寻找规律，对高发多发安全环节实施预警管理。这个办法体现了预防为主，不发生患者安全问题是最高境界。

上次各位管理者到世界各国参观学习，这方面的管理经验很多，不少地方有很多先进的做法，台湾是我们中国的一部分，地方不大，但是管理经验很先进，在质量管理上比我们做得好，有很多值得我们借鉴的地方，尤其是预警的管理，贯彻预防为主的方针，这是一个重要的理念。我相信在质量管理上，我们再过五年或者稍微长一点时间，预警性的质量管理将成为我们的主题。当然永远都需要综合质量管理、环境质量管理，但是如果能逐步把预警性的、防止事故发生的质量管理做出来，那患者安全问题将得到基本解决。将大大改善和缓解患者安全的隐患。

2008-03-28 11:48:57
唐维新:

配足配好护理人员，保障患者安全。现在靠减少护理人员和降低护理人员的待遇来降低人力资本的思维模式是十分有害的。有院长讲，当院长苦，政府不给钱，我们按照要求用人，不讲别的成本，人力成本都付不起，医院就越办越穷，甚至入不敷出，这个情况客观存在。但是这个问题要客观的认识，不管是什么原因造成的，只要认识一条，不对的就要想办法解决，人力成本到底有多大，后面发生的问题发生的成本又有多大，这两者比较，有没有我们可做的事情。但是要注意一个原则问题，这两个成本是钱的账，但是有一个账是无法弥补的，就是对病人造成的伤害。从法律法规来讲不允许这样做，从医务工作者来讲不应该这样做，而且社会舆论也会对我们进行监督。这两个成本，即使有差距，我们在其他方面加强管理，比如说成本管理、科室核算。我现在不讲护理人员的学历结构是多少，多少大专、多少本科，护理人员现在做的怎么，还有什么不足我也不讲，光讲数量现在就是一个重大隐患，这个问题全世界都存在，全世界都知道，全世界都关注。但是如果基本条件我们不能提供，后面隐患的解决，有40%的危险区域，将有很大的问题。我建议院长们回去还是咬咬牙，下点功夫，把护理人员配齐了。尤其是《护理条例》贯彻以后，一旦实施是依法贯彻，弄得不好有人会来干预。这是一个重要的问题。

2008-03-28 11:52:56
唐维新:

第四，医患携手，共同维护患者安全。医务人员不仅要规范自己的行为，避免给患者带来损害，而且要承担起对病人进行知识宣传和指导的责任，让患者懂得如何维护自身的安全。现在为什么一系列的问题在院里正常，但是在社会上是一个怪现象。我们这里有开展竞争力的地方，卖方和买方的关系要和谐，在医院发展技术水平提高以后，条件改善了，保障水平从没有到有了，医患关系不如以前好了。当然还有一个重要问题，就是改革开放转型时期的社会变化。但是大家始终要注意一个重要的理念，维护患者安全不能单靠医务人员，要医生和病人团结起来，协同作战，共同努力，医疗系统才能真正实现患者安全。因为病在患者身上，他比你清楚，如果他懂得就会自己主动报告病情甚至参与诊治和治疗方案的制定。这个理念对我们还是很新的，道理讲起来一点不复杂，但是我们这种意识还是不够的。我们无论如何不要因为患者当前和医方的关系不够协调而产生排斥，医患永远是一个战壕的战友，病人身上的疾病是我们共同的敌人，只有医患系统共同努力才能真正有力量和疾病作斗争。因此要加强医患沟通，改善目前医患关系，建立和谐的医患关系，用医患双方的合力维护患者安全。

2008-03-28 11:56:40
唐维新:

在这一点上医务人员承担着一个重要责任，一是要加强对患者的知识宣传和指导，原来我在厅里工作组织过一批专家想出一个系列丛书《患者必读》，按照病或者是系统编写若干个小册子，专门给病人看的，你住院了，就诊了，明确诊断了，你把你那个病的小册子带走回家看或者在病房看，到底这个病是怎么回事儿，不过这个编写一定要让病人看得懂，我们医务人员有责任负责向病人进行宣传、进行解释、加强指导，该怎么做，不该做什么，怎么观察，使诊断和治疗更加科学。另外要加强沟通，让病人知情，让病人同意或者表示自己的意图。这是在新形势下对医生提出的高标准要求。

2008-03-28 12:02:44
唐维新:

第五，增强职工患者安全意识，培育患者安全文化。时时把患者安全放在首位，处处为患者安全着想，形成自觉维护患者安全的习惯，是医院患者安全文化的核心。什么是文化？就是人人都意识到、人人都认识到，人人都承认，人人都习惯自然而自觉的去做。因此首先要全员参与患者安全活动，着眼于对职工进行患者安全教育，通过知识讲座、专题讨论、集体演讲、征集标语、营造氛围等形式，增强全员的患者安全意识，让广大职工不仅知道怎么做，还要知道为什么这样做。

最近我到几个医院利用患者安全目标示范单位的实施情况，这一段话是从他们实际中采集下来的，他们采取了一系列措施增强全员职工的患者安全意识。全员广大职工能够参与到患者安全行动当中，能够知道怎么样维护患者安全，知道为什么要这样做，就是我们成功之所在。所谓领导重视的效果好，所谓能够成功，重要标志是什么，不是我们哪一件事情做得对还是错，最主要的标志是全院职工参与，参加的人数越多，参加的深度越深，覆盖的范围越广，就标志着成功，反之就不能叫成功。

2008-03-28 12:03:59
唐维新:

我们在增强职工患者安全意识过程中，要着重于动员推动促进全员职工的参与。全员职工主体是医务人员，也包括非医务人员的其他职工，厨房、安全保卫、后勤保障以及其他为医院病人服务的工作者，都对患者安全承担一份责任。参与的程度最广泛，覆盖到每个角落、每个岗位，患者安全就大有希望，效果就会更好，水平就更高，这是实施患者安全的思路。

其次，要加强组织推动。通过院长行政查房、建立职工和患者安全监查员制度，实行关键环节，如药物不良反应、不良医疗事件的专项治理，实行多种形式的责任制等手段，大力推动安全的行动，在维护患者安全的实践中进一步增强其自觉性。如果经过长时间的努力，形成大家都来自觉维护患者安全的习惯，那就达到了安全文化的最高境界。

以上是我个人的意见，不当之处欢迎大家批评指正。

2008-03-28 12:06:51
许建平:

今天上午的主题报告会到此结束，谢谢大家！散会！

2008-03-28 12:09:36

图片内容：

视频地址：

mms://wmv.china.com.cn/dianbo/zhibo/2008/20080328wxb.wmv