第一章 供水及卫生救助最低标准

第四节 传病媒介控制     在许多紧急状态下媒传疾病是一主要的致病和致死因素。尽管疟疾作为一种媒传疾病受到广泛关注，其实还有大量的其他媒传疾患对灾民的健康构成威胁。苍蝇在腹泻的传染过程中起着重要的作用。媒传疾病的控制要各方面共同努力，包括医疗服务、灾民居住地选择及规划和环卫工作（供水、粪便处理、固体垃圾处理及排水系统）。虽然媒传疾病特征复杂，处理传病媒介相关的问题常常需要专家参与，但是，只要弄清了疾病、传病媒介与被感染者之间的相互作用，便可找到很多简便有效的控制措施。     所谓的“讨厌的害虫”（比如臭虫），尽管对公众健康并无大碍，但它们让人感到很不舒服、影响睡眠，它们对人体健康的间接影响不可忽视。          传病媒介控制标准1：个人及家庭保护          当健康受到传病媒介和害虫的威胁时，人们要有一套自我保护办法。          关键指标          ●灾民受到媒传疾病侵扰时其居所应有对害虫的控制措施。     ●在有虱子携传的斑疹伤寒或回归热威胁时要采取统一行动控制人身上的虱子。          传病媒介控制标准2：物理、环境及化学的防护指施          危害人们身心健康的传病媒介和害虫的数量要控制在可接受的水平。          关键指标          ●弱势群体要安置在疟疾流行区外居住。     ●要将携带疟疾病原的蚊子数量控制到最低水平，以避免疟疾过度传染而流行的危险。     ●根据实际情况采取措施控制传病媒介的繁衍或栖息地。     ●将老鼠、苍蝇及其他害虫控制在一定水平之下。     ●有腹泻发生或发生趋势时，在人口高度密集区要加强苍蝇的控制。          传病媒介控制标准3：合理使用化学方法控制传病媒介          利用杀虫剂控制传病媒介的办法按照国际统一标准执行，以确保施药人员、灾民以及当地环境的安全，同时避免传病媒介产生抗药性。          关键指标          ●施药人员通过以下措施予以保护，如技术培训，穿防护服，加强监管，严格控制与农药接触时间等。     ●农药及其设备的采购、运输、贮存及处理要遵循国际标准，而且要随时清查。     ●要告诉人们杀虫剂的危险性及施用计划。在施药期间及施药后要按照国际统一规范对人们采取保护措施。     ●杀虫剂的选用及施用方法遵照国家的和国际的有关公约。     ●杀虫剂及浸药蚊帐的质量要符合国际规范。          救助指导          1.与其他部门的协作：为了尽量减少灾民感染媒传疾病的危险，灾民居住地的选择是很重要的。媒传疾病的危险性是在选择灾民居住地时要考虑的关键问题之一。医疗服务组织通过有效的治疗、免疫或者预防措施有助于减少病原体的流行，并且媒传疾病的控制应由医疗部门和供水及卫生部门协同进行。医疗服务和食品供应机构通过对医疗和食品卫生状况的改善可以降低媒传疾病的发生率。     2.媒传疾病危害的确定：确定传病媒介预防措施应基于对疾病危害程度的评估和具体的媒传疾病的临床诊断。影响其危害程度的因素有以下几方面：     ——免疫状况，诸如以前有否接触、营养状况以及其他方面的不利条件。     ——传病媒介和人体携带的病原体的类型及流行情况。     ——传病媒介的种类及其生态。     ——传病媒介的数量（要考虑季节、繁育场地等）。     ——具体的个人防护措施。     3.个人防护措施：如果有爆发疟疾的危险，应在早期系统地向灾民提供诸如浸药蚊帐一类的个人防护措施。浸过杀虫剂的蚊帐还可以一定程度地起到防止虱子、臭虫和白蛉的作用。其他常见的个人防蚊办法有穿长袖衣服、使用家用熏蒸剂、挂蚊帐和使用驱蚊剂。要设法让大家接受有效的个人防护措施，这一点很重要。     4.传病媒介的环境及化学控制：采用各种环境管理措施减少传病媒介繁殖机会，如合理处理人畜粪便及垃圾以控制苍蝇的繁衍，排除积水以预防蚊子的孳生。上述环境管理措施如粪便及垃圾的处理对控制某些传病媒介有一定的作用，但并非对所有的传病媒介都起作用。特别是时间较长时，这些措施可能对居住地及其附近所有的蚊蝇繁殖、取食及栖息场所不能产生足够的控制作用，这就需要配合采用局部化学防治及个人防护措施。在某些情况下，向空气中喷药对减少成虫数量切实有效，比如在腹泻可能发生前或发生时采取这一措施可减少苍蝇的数量。     5.家庭和个人的杀虫剂预防处理：用杀虫剂处理居室能有效防止疟疾的传播。每有新灾民移来，通过群众性的灭虱活动杀灭人身上的虱子可避免虱子携传的斑疹伤寒和回归热。     6.传病媒介的控制计划的指标：检测各种传病媒介控制方法的效果的最简单的指标是疾病发生率和寄生物的数量（如疟疾）。但这些指标不很灵敏，应用时应慎重，而且对检测结果的解释要参照其他方面的因素。     7.制定防治策略：如果定错了防治目标，使用方法不当，或者虽然定准了目标但防治场所或防治时间不适宜，传病媒介的控制计划就可能毫无效果。有关医疗卫生资料有助于鉴定和监控传病媒介的问题，但是要制定有效的防治策略尚需进一步的研究，常常还需听取专家建议。专家建议应提交国家或国际卫生组织讨论，以确保遵循国家或国际规范，制定正确的防治措施，从而确保选择和应用正确的化学控制方法。应根据各地的具体病情、传病媒介的孳生场所、季节变化等提出适合当地的防治办法。