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李雅芳委员:我国药品价格管理存在的问题和对策
中国网 | 时间: 2004-03-11  | 文章来源: 中国网

药品价格是关乎广大人民群众身体健康和切身利益的重大问题。近年来,我国依据国家宏观调控与市场调节相结合的原则,对药品价格管理进行了较大的改革,并针对药品价格虚高问题相继出台了《药品管理法》和《药品管理法实施条例》。但从实际执行情况看,目前我国药品价格方面的问题依然十分严重。

1.药品定价方法不合理。(1)药品价格一般依据其社会平均成本而确定,但当前不同所有制企业药品生产成本构成有所不同。社会平均成本难以计算,致使药品定价缺乏科学依据,随意性很大。(2)未考虑高新技术的附加值。医药行业是技术密集型的高科技产业,新药开发周期长、风险大、耗资多。我国的药品定价办法虽然对新药的利润从宽,但只含物质成本,未合技术成本。(3)顺加作价问题多:其一,由于政府定价主要采取平均成本加成的方法,加之药品生产专业性强,技术含量高,原料成份构成复杂,形成了厂商与政府管理者之间关于成本信息的严重不对称,一些药品生产厂为了生存或牟取暴利虚报成本。其二,加长了流通环节。由于药厂虚增生产成本牟取暴利的行为,诱使过多的药品流通企业参与药品流通,致使流通环节加长。据专家测算,药品从出厂到终端消费,国外一般为2至3个流通环节,而我国则有6至9个流通环节。其三,由于药店、医院根据进货批次、时间、环节等确定药价,加之国家实行“高进高出、低进低出”的政策,刺激医院和药店更多应用高价药。(4)批发环节与零售环节的进销差率普遍较高。

2.药品价格监督难度过大。(1)我国现有制药企业677多个,制造几十万种药品,药品批发企业1.65万家,如果医药管理部门根据成本加成法去核算每种或每类药品的各环节价格,监督难度明显过大。(2)物价管理人员不熟悉药品管理。(3)我国在制定药品价格时允许有一定的地区差异,但这种差异由于地区部门利益缘故而被异化了,实际操作中多易出现“就高不就低”的现象。(4)近年来,物价管理部门将药品价格的重点放在了生产企业、流通批发企业和医疗机构上,对药品零售企业的药品价格监管较弱。

3.新药审批把关不严。据权威部门统计,目前我国每年开发新药800多项,能申请专利的仅为20项左右。国内市场的药品有97%为仿制药品,新药仅占3%。目前市场上所谓“新药”多为原有品种上的仿制品或更换剂型的药品。但这些所谓的由于新药的审批制度尚不够完善,企业为了获得高额利润,纷纷仿制药品,导致药品价格持续上涨,而换脸后的“新药”价格往往是原品种老药的几倍甚至几十倍。

4.药品广告规则失效。我国并不允许一般的治疗药品做广告,但保健类的药品除外。部分药厂为了利用药品信息的不对称属性,把有些治疗用药也申报为保健类药,然后进行虚假或夸大其词的广告宣传,榨取消费者的信息租金,抬高了药品价格。

针对我国药品价格管理中存在的问题,结合国外的成功经验,当前可考虑采取以下一些对策。

1.积极推进药品价格改革,科学核定定价政策。要大力引入竞争机制,增大市场核定药品价格力度。对于列入医保目录和具有垄断性质的药品可由政府定价,其余的实行市场调节。政府的工作重点应放在规范定价行为,按照社会成本核定价格,对于同品种同规格,实行全省统一零售价格;疗效特别显著的,可以申请单独定价,并实行价格公开听证会制度。

2.改变定价方法。(1)实行零售价格控制,在市场机制的作用下,倒逼流通、生产环节价格自行降低,以挤掉价格虚高药品中的水分。(2)改变新药价格管理方式,对于一类新药以及中药方面的孤稀药品,应该允许生产厂家在一定的期限内根据市场的需求,自行决定药品出厂价格。随着WTO规则的实施,我国现有的四、五类新药将会转为仿制药,而二类新药将会取缔。因此,政府有必要更新新药标准与分类。(3)对原创药和仿制药、品牌药和非品牌药,应实施差别对待的定价办法,特别对仿制药的价格应该借鉴法国政府的作法强制压低。(4)对于临床治疗不可缺少的进口药品,要完善价格管理。可以参照与我国经济发展水平相当的国家的市场价格进行定价,同时根据引进药品的安全性、有效性和经济性原则加强监督管理。

3.加强药品价格的监督与管理。(1)发挥价格行业协会的作用,加强药品价格行业自律。(2)加大监督力度。第一,必须配备熟悉药品行业的价格管理者;第二,监督机构应把产、供、销的所有环节都纳入监督范围;第三,加强对药品价格总水平的监测,并及时公布药品市场价格变动情况;第四,加强对价格违法行为的监督检查;第五,制定严格的药品广告规则,杜绝漏洞。(3)规范药品投标价格。要对招标单位进行严格的资格认证,进一步增加招标药品的种类和医院数量,增加招标的透明度。

4.利用药物经济学的研究成果,完善我国药品价格管理。药物经济学是20世纪70年代起源于美国的一门新兴的边缘学科。目前,药物经济学已被英国、法国、意大利、瑞典、比利时、芬兰等众多国家运用于药品定价管理、药品补偿水平确定、用药目录的制订及促进合理用药等多个领域。参考世界发达国家药物经济学的研究成果,使我国药品价格管理更加科学化。(李雅芳 民建中央陕西省主委,陕西省政协副主席)

中国网  2004年3月11日

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