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锁贺祥委员:医疗费用居高不下的问题亟待解决
中国网 | 时间: 2004-03-12  | 文章来源:

尽管依照国家整体部署实施医药卫生体制改革已经三年多了,但是医疗费用的上涨,呈十倍、百倍地高出居民可支配收入增长速度问题依然十分严重。不少地区没有从根本上改变人民群众“看病贵”、“求医难”的问题。

为认真解决这一社会广泛关注的热点问题,政府部门的难点问题,积极寻求对策,切实取得实效,我们根据群众的反映从以下几个方面谈谈影响医疗费用上涨的原因。

一、药品价格贵。不少药品生产厂家普遍采取“高定价、高回扣”的低级营销策略,一般加价5%卖给批发商,批发商又以20%~25%加价卖到医院或药店,药店卖给顾客或医院卖给病人时又加价15%~20%,一路雁过拔毛,到病人手里药价已上涨85%以上,再加上其他费用。如处方“回扣”、“广告费”、”赞助费”、“暗送暗扣”等,致使药品价格成几十倍地增长,其结果造成中间环节获得了高额利润,广大患者成为这些高额不正当利润的转嫁者和承担者。尽管医药卫生行政主管部门近些年采取了一系列措施,但药品价格贵的问题仍未得到彻底解决。

二、病人被动消费。医疗服务业长期处于卖方市场。医生对药品的使用有绝对权力。患者对药品的医疗消费一直处于医生和医院诱导之下,面对有利可图的高价药品“回扣”、“大处方”、“小病大治”现象时有发生,患者对此没有选择的余地,特别是住院后,自我保护意识显得苍白无力。高回扣,造成高药价和医药行业的高腐败。资料显示,在城市有32.14%的病人经济困难不敢去医院就医,63.13%应住院的患者不敢住院。

三、检查费用高。人类的科技成果和大型医疗器材进入医疗卫生领域后,被充分利用,如彩超、CT、磁共振、各种生化化验和辅助检查等,在一定程度上加大和提高了医疗成本。尤其是这些检查不但名目繁多,而且难以统一标准,难以规范其适应症,增加了随意性,一些医院为了“创收”,不管病情是否需要,要求多做检查。同时,这些大型医疗器械的化验结果,在一些省级、市级医院内部互不承认,导致患者重复检查,重复交费。

四、体制不健全。各地省、市两级医院大多医疗结构单一,而且老死不互相往来,医疗服务机构的性质是公有制,缺乏应有的竞争机制,是一种政府垄断经营,但又无力拨足经费,医院为了生存下去,不得不采取许多“创收”手段。在一定程度上,药品带来的利润不得不成为医院的主要财源收入,大型医疗设备和先进的化验等辅助检查,也在医院“创收”中占据重要地位。

五、不合理收费。一些医院为了“创收”巧立名目,设立一些正当收费以外的收费。如在手术费以外又分解收费;在住院费以外另设干部病房、优质病房、特护病房等不一而足,不少病员反映,到现在谁也说不清医保病人住院时收取“门槛费”的真正涵义是什么。

六、用药不合理。病人用药,医生说了算,这无可厚非,但是一般药能治的病,一定要用昂贵的药品就令人不解了。尤其滥用抗菌素在医院相当普遍。因为,据说许多医院都有较为丰厚的高价位药品的“处方回扣”。

七、检查不合理。病人住院后,一些必要的检查是不可少的,合理的检查无可非议,但也有不少病人反映,一般性的疾病都要做近乎全套的检查,尤其是价格较高的“创收”检查真的需要吗?这也是造成医疗费用居高不下的主要原因之一。

八、会诊费用不规范。请外院专家,或请外地专家会诊、手术是医院的正当行为,这样不但为病人的正确诊治提供了方便,也为提高医院医疗诊治水平起着重要作用。但关于这些专家的各种费用的支出,一些医院不但转嫁给了病人,而且包括交通费、宴请费、劳务费、活动费等都让病人负担,这也是医疗费用居高重要原因的一个方面。

以上种种,虽说不是原因的全部,但是足以说明造成我国目前医疗费用居高不下的原因是综合性的、多方面的、多层次的。它不仅严重地加重了病人的经济负担,而且也直接影响了现在的医患关系,作为一种社会现象,应引起政府有关部门和社会各界的关注。因为医疗费用的昂贵,广大的居民,特别是下岗职工、农民、牧民等低收入群体更是难以面对。由此也会严重地影响着社会的稳定,严重地影响国家的扶贫战略,是当今农牧民群众因病致贫、因病返贫的主要原因,也影响着党和政府在人民群众中的威望。

为进一步有效地遏制医疗费用高涨,我们提出几点对策和建议。

一、积极贯彻落实国家及卫生部制定的相关政策法规,依法治理医疗费用居高不下的问题。医药行业腐败的症结在于医疗行业的垄断,中国卫生资源只占世界卫生资源总量的2%,却要为占世界20%的人口提供医疗服务,各医院间缺乏公平、合理的竞争。应该按照国家的有关规定大力开放医疗医药市场,引入竞争机制,打破医疗垄断,鼓励同业竞争,这是整治医疗行业腐败,遏制医疗费用居高不下的治本之策。

二、深化药品生产流通领域的改革。在全面实施GMP(药品生产领域的达标)、GSP(药品经营质量管理规范)认证工作的同时,要积极促进医药产业的发展,从源头降低成本,降低药价。并要依法有效地监督、查处和打击在药品流通领域的牟取暴利和各种垄断行为。

三、加大对药品生产流通领域中的管理力度,淘汰整合一批低水平的药厂,压缩批发企业,加大对药品交易中不正当行为的打击和整治力度。有学者认为“回扣风”不管是“明扣”、“暗扣”,还是“处方扣”,都应视为职务犯罪中的受贿罪。尤其对厂家、中介、医疗单位的法人代表,要纳入廉政建设的范畴。

四、兼顾医务人员的切身利益。在加大处罚力度的同时,也要统筹考虑提高医务人员的薪酬,尽可能地做到合理体现技术价值,变暗的收入为明的收入,真正体现科技价值,体现花钱买消费的市场等价规律。

五、各级医院应加强医德医风行风教育。认真清理治理各种名目的不合理的乱收费、乱检查、乱化验、乱开方(大处方、贵处方)等行为,制定切实可行的处罚措施,完善有效监督机制,对做得比较好的医院药店进行表彰,推广经验,带动全局,以使医疗费用降下来,农民收入增上去,使医疗费用居高不下得到有力的遏制。(锁贺祥 农工民主党中央青海省主委)

中国网  2004年3月12日

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