降低药品"虚高"价格问题直接涉及人民群众的切身利益,是广大人民群众十分关心关注的热点问题。经过近年来的治理整顿,虽然取得了一些成效,但效果并不明显,人民群众对药品价格"虚高"的问题仍十分不满,迫切希望整顿药品价格秩序,降低"虚高"药价。

一、造成当前药价"虚高"的原因

药价虚高,主要是流通环节差价率过大,零售价格水平较高,购销中存在打折扣、高回扣的现象。药价虚高的问题,表面上是价格监管问题,实质上是体制和机制上的问题。

（1）药品零售环节缺乏竞争,市场难以发挥有效的调节作用。首先,药品具有被动消费的属性。一方面人们患病就必须看医生,必须吃药,这是无法选择的；另一方面是指患者吃什么药、吃多少必须在医生的建议和指导下进行,患者没有能力对药品进行比较和选择。其次,医疗机构在药品终端销售中处于主导地位。在绝大部分药品有医生处方消费的情况下,医疗机构成为药品零售的主渠道,而医疗机构之间缺乏有效竞争。

（2）医药行业低水平重复生产严重。比如诺氟沙星,在全国就有千家药厂在生产。为了生存，药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争,而更多的是折扣高低的竞争。要想你的药能进医院、药店,就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元、20元,以留下更多的回扣空间吸引医院,于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。

（3）一些厂家利用"包装翻新"变向涨价。一种是换包装,如某药品原本每瓶100粒装,价格仅5.8元，现在改为铝铂板盒装,三板总共仅36粒，售价却高达 12元;或是在常用药中多加一点无关紧要的东西,就申报为"新药",价格马上翻上去几倍。

（4）药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法。按理说药品合理价格并不难确定,药品价格本应由产品的实际生产成本加上药厂、批发公司和医院、药店的合理利润构成,但是由于利益驱动,有关部门基本是按药厂自己提供的申报资料来核定药价,结果形成虚高 药。

（5）药品收入是医院的主要收入来源,在拨款严重不足的情况下,医院除了靠一些收费较高的检查项目如核磁共振、CT扫描、B超等收费外,就只有靠卖药创收了。目前的情况是药价越高,其批零差价就越大，利润也就越高。因此,医院对药品降价并不情愿,而更乐于进价格高的药品。

二、降低药品"虚高"价格的几点建议

虚高药价必须尽快降低,确保人民群众能看得起病、吃得起药。药品这种特殊商品的价格很难受市场的自然调节,必须依靠国家从制度上对现行的药品生产和流通体制进行改革,靠各级政府强制性法令加以调整。

（1）加大药品集中招标采购的监管,对招标药品实行顺价销售。国务院关于药品集中招标采购的办法实施以来,发挥了十分有效的作用,但由于受当前体制机制落实的影响,受医疗部门"以药养医"利益的驱动,虽然实行了药品集中招标采购,但零售价仍然比较高,老百姓没有得到药品招标采购真正的实惠。必须在药品集中招标采购的同时,按照其他商品的运行规律,实行加税顺价销售,才能有效解决这一问题,实现降低药价的目标。

（2）加强药品的定价管理,使药品的价值与价格相吻合。价格管理部门要对厂家申报资料进行严格的审核,通过举行价格听证会等科学方法,确保所定价格与药品的价值相一致。

（3）严把新药特药的审批关,防止用换包装、换药名抬高药价。

（4）药品实行国际通行的、统一的生产质量标准。同一种药品，不管是哪一家药厂生产的，规定只能采用同一个名称和在规定范围内浮动价格。

（5）采取有力措施大力整顿药品流通市场，减少流通环节，打击假冒伪劣。

（6）彻底执行医疗改革，实行医药分开核算、分开管理，改变以药养医的局面，提高医务人员待遇，充分体现“医”的价值。

（7）制定、健全有关药品的法律、法规，对药品生产、营销部门人员和医疗机构及医务人员等的不正当生产、经营、销售的行为，视为违法犯罪活动进行严厉打击。

（储亚平 民盟河南省委副主委，河南省监察厅副厅长）

中国网 2005年3月14日