31日19时：产妇再次走出分娩中心
马芳回到产房后，情况并不乐观。霍军伟采访录音显示，31日18时40分左右，病人情绪不太稳定，“我安慰说你生小孩疼痛肯定是难免的，疼痛了以后小孩才能生出来，医生和家属都替你受不了罪，你必须自己承担，后来她平静下来了”。
陕西省榆林市第一医院绥德院区的产房平面图。马芳分别跪倒在图中所示1、2、3位置。新京报制图/许骁
接着，霍军伟为马芳做了检查。“我告诉她不是非要剖腹产，产程观察属于正常范围内，你要是配合就继续观察，不配合我们就要把你的意见和你的家属商量，疼痛难忍后不配合接生也可能导致难产，结合胎儿头比较大，我的意见是，如果你家属同意的话我们就给你剖腹产。”
19时19分，产妇马芳再次从分娩中心走出，经过家属等候区，走向楼梯间。当时，延壮壮及其母亲、一名护士跟着。19时26分，马芳在家属陪同下，再次回到分娩中心。
延壮壮告诉新京报记者，这次马芳出来也是说疼痛难忍，想剖腹产，但医生还是不同意。
但院方则再次表示，是家属拒绝手术。院方认为，产妇签署了《授权书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书，在她本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况(产程记录产妇血压、胎心正常)时，未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式。
对此，一位律师告诉新京报记者，“无论这个产妇授权给谁来签字，都否定不了产妇本人的意愿，产妇本人是不需要代理的。无论是产妇还是产妇的家属，都有改变自己最初生产意愿的权利，产妇本身也有，不是说她授权了就没有这个权利了。”
31日20时左右：产妇坠亡
霍军伟在录音中表示，马芳坠楼时，他在做另一台手术，马芳的值班医生打电话告诉他，“病人找不见了”，听说坠楼后，霍军伟和麻醉医生赶快下去查看，产妇已没有呼吸没有脉搏。
延壮壮表示，马芳抢救无效后，医院曾让他补签一份“抢救单子”，“当时，我脑袋是蒙的，也没看里面什么内容就签了。”
榆林市第一医院在9月6日发布的第二份声明中，再次强调，对于产妇马芳坠楼身亡，公安部门已出具书面调查结论：排除他杀，产妇系跳楼自杀。
对于马芳两次自行走出分娩中心，院方认为，产妇系成年人且无精神病史，具备完全行为能力，即使在待产室内医院也无权限制其人身自由；一般产妇中途多数会起身在分娩中心外与家属谈话或散步助产；事发时待产室内共有5名产妇，当班助产士在产房接新生儿，二线助产士在待产室内巡查各产妇产程进展，等等。
对此，田吉顺表示，产妇在待产室内可以走动，医生不会限制产妇的自由，有时候也会鼓励产妇走动以便顺产。但根据医院披露的外科护理记录单，8月31日17点50分，马芳的宫口近全开，“根据监控录像，产妇在宫口近全开之后，还到处走动，在我看来是有疑点的。”
田吉顺认为，产妇宫口近全开意味着距离生产最多不会超过两个小时，按照正常顺产流程，到19点19分，医生应该已经开始指导产妇生产，或者判断是否难产而改为剖腹产。
然而，根据医院目前披露的护理记录单，17点50分到19点19分只有三次记录，并且没有宫口开全、胎儿头位情况等关键信息，只强调产妇“极不配合，家属表示理解，拒绝手术”等内容。
田吉顺认为，若医院拿不出更为详细的产程记录内容，意味着医院可能存在失职。
广东省钟村医院医生郭东昀也表示：“医院并没有明确规定产妇不能随意出入分娩中心，但拿我们医院来说，一旦产妇送进分娩中心，医生都会叮嘱产妇不可随意出入，主要是担心宫口开了，外出病房产妇很容易病菌感染，从而诱发胎儿的颅内感染。”
（记者 陈景收 付珊 实习生陈卓琼 杨雨奇）
