应亚珍_对话_观点中国 _中国网

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——就诊秩序的建立，仅仅靠行政手段或者经济杠杆是远远不够的，最好的做法是要通过综合手段打“组合拳”。
——只有机制完善了，才能解决机制中可能存在的缺陷以及可能出现的问题，监管才会管用。 [精彩对话实录]

嘉宾：应亚珍国家卫生计生委所属卫生发展研究中心研究员

1分层次的医疗服务更应该提倡: 改革的第一层次就是要调整利益格局，这是基本的改革目标；更高层次，就是要整体发挥并提升医疗卫生整个系统的效率，更好地为老百姓提供健康保护，降低全社会的医疗费用负担。

2先解决缺陷再来监管: 关于如何进行监督的问题，首先要把机制设计严密，只有机制完善了，才能解决机制中可能存在的缺陷以及可能出现的问题，在此基础上，监管才会管用。否则只靠监管是防不胜防的。

3不正当利益在流通领域最严重: 药品从出厂到医院终端，中间被无端加价了很多，最终形成了对医保，对老百姓不正常的负担。这块虚高部分的利益，药企占一部分，医药公司也有份，不正当利益最严重的是流通领域。

4医疗改革，价格要有升有降: 结构调整，就是有升有降，原来有一些大型高端设备的检查化验费用是过高的，这部分价格要往下调；但是技术劳务类，如挂号费、诊疗费、护理费、还有中医服务的价格都需要调高。

“床护比”不达标拷问医改成色: 缓解医院护理资源短缺矛盾，争取床护比早日达标，还应在放宽社会办医准入、放开民营医院价格、做大医疗服务“蛋糕”上做文章。医改的一个基本方向是，公立医院立足于提供公益性医疗服务，非公益性医疗服务（包括一些高端、个性化医疗服务）主要由民营医院承担。

医院改革关键在重塑利益链

药价放开是医改的伏笔

呵护医生群体职业认同感: 当下，优质医疗资源本就很稀缺，年轻骨干医生迫于无奈而逃离，势必会成为医院“难以承受之重”。与其他行业不同，医生职业的最大特殊性在于，它是与每个人的切身利益密切相关的行业，而且有非常高的专业门槛。

“医疗费用年均增2成”背离医改初衷: 人力资源和社会保障部近日公布的数据显示，2014年，职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元，比2009年增加4218亿元，年均增长近两成。在医疗费用快速增长的背景下，医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6至9个月支付需求”的红线。