2019年7月，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》，出台《健康中国行动（2019-2030年）》文件并指出要全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势。为提高成人对乙肝预防的认识，树立乙肝早筛早查意识，进一步推动乙肝防控，助力健康中国建设，人民网·人民网健康于7月26日世界肝炎日来临之际在京举行“人生不等待，健康无‘肝’扰”线下科普沙龙。
沙龙现场，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授，首都医科大学附属北京地坛医院副院长成军教授、以及中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周教授分享了乙肝疾病知识，共同呼吁通过积极筛查、尽早接种以提高成人乙肝疫苗接种率，向健康中国2030目标大步迈进。
沙龙现场专家共同探讨乙肝防控及成人乙肝疫苗接种重要性
今年世界肝炎日的主题是“肝炎，等不了”。对此，北首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授深表认同：“目前，我国乙肝现存感染者基数仍然庞大，与其他病毒性肝炎相比，乙肝的潜伏期长、危害性强，难以彻底治愈，给患者和社会都带来了沉重的负担。肝炎防治的确等不了。”
乙型肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒 (HBV) 持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，是全球危害人类健康的主要疾病之一。首都医科大学附属北京地坛医院副院长成军教授提醒道：“乙肝的可怕在于它转化为肝硬化和肝癌的比例高。在我国肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为77%和84%。而肝癌是我国死亡率第二高的癌症，每年因原发性肝癌死亡的人数约占全球50%。
乙肝、肝硬化、肝癌的所谓“乙肝黑色三步曲”固然显得有点可怕，但并非不可避免。接种乙肝疫苗就是预防乙肝及其所致肝硬化及肝癌的最有效、最经济的手段。为了摘掉“乙肝大国“的帽子，我国从上世纪70年代起开展对乙肝病毒和疫苗的研究，并自1992年起将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，随后于2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫。迄今为止，乙肝疫苗已被纳入我国儿童免疫规划中将近20年，在此期间我国儿童乙肝表面抗原携带率显著下降。2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，相较于1992年，1-4岁和5-14岁人群的乙肝表面抗原流行率分别下降了96.7%和91.2%，慢性HBV感染者从约1.2亿降到约7000万。全球范围内，乙肝疫苗的使用更是已有30多年历史，逾十亿人群都证实了乙肝疫苗的安全性和接种效果。
疫苗为我国乙肝防控做出了重要的贡献，但目前我国仍然有约7000万慢性乙肝病毒感染者，其中包括约2000万～3000万慢性乙肝患者。面对消灭肝炎的目标，我们仍然任重道远。
近年来，我国每年乙肝新报告发病人数高居不下，超过100万例。成军教授表示：“目前，我国依然是乙肝的中度流行区。”在儿童普遍接种疫苗的情况下，目前我国新发乙肝病例以成人为主。这正是由于乙肝传染源基数庞大，却又极其隐匿，防不胜防。 各种急、慢性乙肝患者，慢性乙肝病毒携带者，包括无症状携带者均是乙肝病毒传染源。与之对应的，是众多感染者并不知晓自身的感染情况。在全球约2.57亿的乙型肝炎病毒感染者中，仅有2700万人（占所有乙肝患者估计数的10.5%）知晓自己的感染状况。
尽管成人在感染乙肝病毒后慢性化的概率不高，但缺少疫苗的保护，我们依然直面病毒的威胁。目前，我国15-59岁人群乙肝疫苗接种率仅为13.8%。改善成人对于乙肝预防的了解和认知，提升成人乙肝疫苗的接种率迫在眉睫。
事实上，早在《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》（下称“《指南》”）就已明确指出了检测对于乙肝预防和疫苗接种的重要性。《指南》鼓励一般人群在常规体检或就诊时进行乙肝五项（乙肝两对半）检测；对乙肝病毒感染者家庭成员等高危人群进行乙肝五项检测。贾继东教授也在分享中解释道：“如果不知道自己是否已经接种过乙肝疫苗，甚至不清楚自己是否已经感染乙肝，最好的办法就是检查乙肝五项。”成军教授同样提到“考虑到乙肝病毒的传播途径，我们在日常生活、工作中，是不能够完全避免乙肝病毒感染的。所以，除了新生儿免疫预防策略以外，对于青少年，对于成年人，特别是以前没有经过乙肝疫苗预防接种的，也应该鼓励他们去筛查。如果乙肝检查结果显示五项全阴，最有效的预防措施就是接种乙肝疫苗。“
活动现场，余文周教授针对疫苗接种的注意事项进行了科普和解答，他表示，成人乙肝疫苗接种同样遵循0-1-6月的标准接种程序，接种后有抗体应答者的体内的抗体滴度会随着时间而有所下降，但一般人群不需要进行抗体水平监测或加强免疫。“对于高危人群，特别是乙肝表面抗原阳性或不详所生新生儿，全程接种乙肝疫苗后1-2月，我们建议检测抗体，如抗HBs＜10 mIU/mL，需要进行补种。”余文周教授同时补充道，“年龄增大、男性、肥胖、吸烟以及伴有慢性疾病等因素会降低乙肝疫苗的免疫应答，从而降低乙肝疫苗的保护效力，因此选择合适的疫苗进行接种可以获得更好的保护效果。”
为实践《健康中国行动（2019~2030年）》提出的全面实施病毒性肝炎各项防治措施，我国正逐步开展成人高危人群的乙肝疫苗接种，而早筛早查是最重要的前提。在沙龙最后，专家再次呼吁通过筛查将预防关口前移，提高成人乙肝疫苗接种率，对未接种或未规范接种疫苗的成年人尤其是高危人群进行疫苗接种或补种，切实提高成人乙肝疫苗接种率。这对避免乙肝母婴传播，减少新发病例，进一步提升我国乙肝防治水平具有重要意义。
