中央电视台记者:
这次实施《健康扶贫“三个一批”行动计划》，预期能达到什么样的目标？谢谢。
王培安:
实行“三个一批”要达到的目标，概括起来就是突出重点、精准施策，有效解决贫困人口的因病致贫问题。因为因病致贫、因病返贫是导致农村贫困人口致贫的主要原因之一。据统计，2015年底因病致贫、因病返贫的贫困人口占整个贫困人口的44.1%，涉及到近2000万人，其中患有大病和慢病的是734万人。近几年，随着脱贫攻坚的不断深入，因病致贫、因病返贫的比例不降反升，从2013年的占比42.2%，到2015年提高到44.1%，可以看出，疾病已经成为贫困增量产生的主要原因之一。这个问题会越来越大，矛盾会越来越突出。
在今年两会期间，3月4日有政协委员提出，因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚的艰巨任务。习近平总书记在回应这个问题的时候指出，因病致贫和因病返贫是脱贫攻坚“硬骨头”的主攻方向，而且说不会因2020年总体消除贫困以后、实现脱贫攻坚的任务以后这个现象就不存在了，这个现象、这个问题还会长期存在。所以总书记就提出，要采取一些“靶向治疗”的措施和办法。总书记这个重要讲话，我理解主要有三层意思，第一，因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚长期而艰巨的任务。第二，要精准施策，也就是总书记要求的“靶向治疗”。第三，要建立长效制度，有长效的措施来解决这个问题。
根据我们开展的专项调查核实，在因病致贫、因病返贫的家庭中，患大病、重病的约有330万人，患长期慢性病的约有400万人，其中15-59岁劳动年龄段的患者占41%。大家都知道，青壮年是家里的顶梁柱，他们因病丧失劳动能力，可能给家庭的经济带来灾难性的影响，罹患重大疾病不仅带来自身的痛苦，威胁生命的健康，还给家庭造成巨大的医疗费用支出。比如，已经列入救治范围、严重影响儿童健康成长的儿童白血病，通过早期规范的治疗，大部分可以达到临床治愈，但是治疗的周期长，治疗的费用动辄几十万元，对贫困家庭是一个天文数字。实施“三个一批”的行动计划，组织对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口进行分类救治，能够帮助患者解除病痛，尽快地恢复生活和生产能力，帮助家庭甩掉疾病的沉重负担，帮助他们摆脱因病致贫、因病返贫的恶性循环，有效解决因病致贫、因病返贫的问题，使整个家庭重新燃起生活的希望。谢谢。
中国国际广播电台记者:
我们注意到，作为脱贫攻坚的一项精准举措，应该说“三个一批”行动计划是个非常好的政策，我们想知道，如何才能确保在各地的精准落地？谢谢。
王培安:
谢谢。这个问题提得非常好，问题认识到了，发现了，关键是要抓落实。
怎么样精准落地，主要是要做好三个方面的工作：一是把救治的对象找准；二是正确诊断和有效治疗；三是要压实工作的责任。为了把情况找准，去年我们组织了基层卫生计生干部80多万人，对建档立卡的贫困户进村入户，一家一家地核实，精准到户、精准到人、精准到病。
前面已经介绍了，实施“三个一批”的行动计划，把“三个一批”行动计划明确为各级医疗卫生机构今后四年的重要工作任务，充分调动广大基层医务工作者的积极性。具体来说，第一，建立疑难重症病例的会诊、转诊机制；第二，充分利用对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、远程会诊等方式做好救治。积极动员乡镇、村两委、驻村帮扶工作队等基层的工作力量，做好人员组织、政策宣讲、工作对接，确保“三个一批”行动计划有序推进。第三，压实工作的责任。国家卫生计生委、国务院扶贫办会同民政部、财政部、人力资源社会保障部和保监会等相关部门，加强统筹协调，每年组织督导评估，将“三个一批”行动计划落实情况作为重点纳入各地健康扶贫工作年度考核的内容，各级党委政府将“三个一批”行动计划作为本地脱贫攻坚和深化医改的主要任务，进行重点研究部署。省级卫生计生部门、扶贫办会同民政、财政、人力资源社会保障、保监等部门，制定本省区“三个一批”行动计划细化方案和政策，明确责任和要求，加强指导考核，推动落实。地市、县两级结合实际，以县为单位制定具体的方案和工作计划，组织全面实施。谢谢。
中央人民广播电台记者:
目前疾病已经成为致贫主要原因之一，因病致贫、因病返贫是当前社会关注的焦点，请问健康扶贫工作在整个脱贫攻坚工作中占据一个什么样的位置呢？谢谢。
王培安:
这个问题我想请国务院扶贫办夏更生主任来回答。
夏更生:
谢谢。你这个问题确实提得非常好。大家都知道，病痛和贫困是影响人的幸福感和获得感的两个重要因素，不光是贫困群众，包括我们大家在座的也都一样。对于贫困群众来讲，这两个因素又往往是交织在一起，因病致贫、贫病交加。所以，祛病和脱贫是建设“健康中国”、建成小康社会的重大任务，党中央、国务院高度重视。刚才培安主任也说了，专门部署实施健康扶贫工程，着力解决因病致贫、因病返贫的问题。
我们可以从这样几个方面看。一是从脱贫攻坚的目标上来看。我们国家的脱贫攻坚目标有三个层面：全国的目标、县一级的目标、针对贫困人口扶贫对象的目标。针对贫困人口的目标就是“两不愁三保障”。其中一个重要内容就是基本医疗有保障。从目前的情况看，从攻坚战打了一年的实践看，通过今年的考核和第三方评估，可以看到，“两不愁”就是不愁吃、不愁穿的问题在全国，包括边远的地区，基本上都解决了。现在难度比较大的就是“三个保障”，即：义务教育、基本医疗、住房安全。在这“三个保障”中，因病致贫、因病返贫的问题尤为突出。因此，要实现打赢脱贫攻坚战的目标，必须花更大的力气来解决因病致贫、因病返贫的问题。
从人口的规模上来看，现在致贫因素占首位的是因病致贫、因病返贫。当然，致贫的不仅仅是单一因素，是多个因素交织在一起。但是从单项来看，因病致贫、返贫现在还是最大的一个群体。2016年全国建档立卡数据显示，因病致贫、返贫的贫困户占到贫困户总数的42.6%。所以，因病致贫、返贫这个问题解决不好的话，就有将近一半的贫困人口不能如期脱贫，即使脱了贫也难以巩固、难以稳定，很可能又回到贫困人口的行列。
从工作的难度来看，因病致贫、返贫是脱贫攻坚的艰，是“艰中之艰”、“难中之难”。这从几年的数据来看，因病致贫、返贫户占比一直保持在40%以上，可见解决这一问题的难度非常之大。针对因病致贫、因病返贫里面最突出的问题，就是大病、慢病和重病，卫生计生委牵头，扶贫办等六部委共同推出了“三个一批”行动计划，对大病患者集中救治，对慢性病患者签约服务管理，对重病患者兜底保障。解决这几个问题应该说是几千年中国人梦寐以求的事情，尤其是对穷人。在世界范围来看，这么大的群体，能够解决这些问题，也是非常少见的。
做好这个工作，各级扶贫部门要协同卫生计生部门，发挥好统筹协调作用，协同作战，使“三个一批”行动计划聚焦贫困人口，精准落实落地，合力攻坚，在未来几年努力解决700多万大病、重病、慢病患者因病致贫、因病返贫的问题。当然，在这个过程中也可能有些新增的贫困患者，我们通过建档立卡的动态调整，做到刚才培安主任说的“应治尽治”、“应扶尽扶”、“应保尽保”。
通过“三个一批”的行动，通过部门的协同作战，通过上下的合力攻坚，来解决这些问题，让贫困群众以健康的状态迈入全面小康社会。谢谢。
中新社记者:
这“三个一批”的行动计划提到了对重病要实行兜底保障，鉴于贫困人口基数这么大，请问这个底能否兜得住？另外在这方面，地方有没有好的做法和经验？
王培安:
健康扶贫的主要内涵和主要任务，概括起来就是四句话：一是要让贫困人口看得起病；二是看得好病；三是方便看病；四是少生病。刚才这位记者朋友提的就是第一个问题，就是看得起病。因为贫困人口第一个问题就是贫穷，从目前保障措施来看，目前全国主要有三项制度，第一项制度就叫城乡居民医保。贫困人口主要是农村，就是我们讲的新农合。第二项制度就是大病保险，第三项制度是医疗救助。我们要求农村基本医保要向贫困人口倾斜，这个倾斜主要是体现在大病保险的报销上，符合条件的全部纳入医疗救助范围。目前从全国的情况来看，这三项制度门诊能够报销的比例达到了57%左右，这是全国的平均数。住院能够达到的报销比例大约是70%。前面讲了，比如有的重病动辄几十万，30%就是不小的数字，即使是这30%，他就看不起病。怎么样把这个底兜住？各地从实际出发，又建立了第四条保障线，我们把它称为健康扶贫的补充保险。
举个例子，两年前我到一些地方去调研，比如湖北红安县，这个县全县总人口是65.6万，贫困人口是5.4万，它就从实际出发，通过统筹整合扶贫资金，县财政每年安排2400万，建立了一个补充保险。由保险公司经办，保险公司要做精算，政府要做测算，简单来说，就是通过建立这项制度，无论是贫困人口的门诊也好、住院也好，以年为单位来计算，这一年他自己支付的医疗费用达到了5000块钱以后，超过5000块钱的就全部兜底报销了。看病报销比例达到90%以上，他们和报销公司、经办单位、机构签协议，这个协议一定三年。保险公司清算下来的结果，第一年会需要2700万，也就是说保险公司还会亏，还会贴300万。但是这个群体第二年会减少，第三年也会减少，三年算账，最后保险公司会实现保本微利。但是，在协议里面还有补充条款，比如到第三年结余多了，保险公司要退回重新安排。如果缺口很少，保险公司就认了；如果缺口大了，政府还会补贴，是采取这么一个方式。总的来说，就是建立一个兜底的保障制度，比如，江西、湖北、四川、河北，都在做类似的探索。我们现在已经组织了几个调研组下去，其中一项重要的任务，就是调研各地好的做法，然后总结好，推广好，有效地解决贫困人口看得起病的问题。也就是刚才这位朋友提的，兜得住，还是兜不住？回答是必须要把它兜住！必须要有兜底保障的制度、措施和办法！谢谢。
新华社中国经济信息社记者:
“三个一批”都是针对贫困人口救助的，现在“因病返贫”这个病往往是突发的，比方说结婚了突然病了。我们在调研过程当中会发现，有的人去年不贫困，今年因为结婚了、怀孕了、生孩子了或者得了一个疾病，突然返贫了，这个在不在救助考虑范围之内？
王培安:
你讲的是返贫的问题？
追问:
对，“三个一批”都是针对建档立卡的贫困人口，这个是相对规定的，虽然有择机调整，但是这个机会肯定不如病变化得快，病是快的。谢谢。
王培安:
明白了。建档立卡的贫困户我们专门建立了信息平台，是实行专项管理、动态管理。比如他今年还没有被纳入因病致贫、返贫的贫困人口管理，明年、后年因为别的原因，不光是你讲的结婚、生孩子，或者还有别的原因导致贫困了，导致贫困以后，我们会把他纳入这个系统，是实行动态管理。谢谢。
追问:
变化特别快，今年评上贫困户了，明年突然好了，不贫困了。
王培安:
所以要动态管理，动态管理的意思就是有进有出。刚才我讲了，特别是十八大以来，党中央、国务院高度重视扶贫工作，脱贫攻坚的目标提出来以后，总书记深入基层调研，调研的次数和内容最多的就是扶贫工作。这方面，总书记有很多重要的论述和指示，中央也是高频率开会研究脱贫攻坚问题。
在两会期间，我们领会总书记的指示，刚才已经介绍了，其中有一条，就是要建立长效机制，特别是针对健康扶贫要建立长效机制。长效机制的内容就包含了要实行动态管理，有进有出。新发生的，要及时纳入进来，实行准确的、精准的、规范的管理。谢谢。