高血压是一种被称为“无声杀手”的慢性疾病，早期常无明显症状，却在不知不觉中侵蚀心、脑、肾等重要器官，成为脑卒中、心肌梗死、肾衰竭的首要诱因。

一、科学认知：高血压的诊断标准与分类

高血压并非简单的“血压高”，而是以体循环动脉压升高为核心特征，伴随血管阻力增高的临床综合征。

根据血压数值，高血压可分为三级：1级（轻度）140~159/90~99mmHg、2级（中度）160~179/100~109mmHg、3级（重度）≥180/110mmHg，还有仅收缩压≥140mmHg的单纯收缩期高血压，多见于老年人。

从病因来看，90%以上为原发性高血压，由遗传与环境因素共同作用引发；5%-10%为继发性高血压，常由肾脏疾病、内分泌异常、睡眠呼吸暂停综合征等明确病因导致，多见于年轻人或难治性高血压患者，部分可通过病因治疗逆转。

很多人误以为高血压必有头痛、头晕症状，实则约半数患者早期无明显不适。当出现颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等表现时，往往靶器官已受影响；若血压骤升至≥180/110mmHg并伴随视力模糊、胸痛、呕吐等症状，可能是高血压危象，需紧急处理。

二、致病元凶：遗传与环境的双重叠加

高血压的发病是不可控因素与可控因素共同作用的结果。

不可控因素中，年龄≥65岁、男性（女性绝经后风险上升）、一级亲属高血压发病年龄＜55岁，会显著增加患病风险。

以下危险因素是我国人群高血压高发的核心推手。

1.高盐饮食首当其冲。我国居民日均盐摄入量高达10.5克，远超WHO推荐的5克上限，过量钠离子会导致水钠潴留，直接升高血管压力，而钾元素摄入不足（日均仅1.89克），无法有效对抗钠的升压作用。除了食盐，酱油、蚝油、咸菜、加工肉类等“隐形盐”也是重要来源，烹饪时“后放盐”可减少30%盐用量，低钠盐（含氯化钾）是较好替代，但肾功能不全者需慎用。

2.超重与肥胖是另一重要诱因。BMI≥24kg/m²的超重人群患病风险是正常体重者的1.16倍，BMI≥28kg/m²的肥胖人群风险高达1.28倍，尤其男性腰围≥90cm、女性≥85cm的中心型肥胖，会直接压迫血管、影响血液循环。研究相关显示，体重每减轻1kg，收缩压可降低约1mmHg，减重带来的降压效果堪比药物治疗。

3.长期过量饮酒、吸烟与缺乏运动同样危险。男性日均酒精摄入＞25g、女性＞15g，会导致血管收缩、交感神经兴奋，使收缩压升高2-3mmHg；吸烟（包括二手烟）会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，与高血压形成恶性循环。而每日步行不足5000步、久坐为主的人群，高血压风险增加1.2倍，规律运动则能改善血管弹性，有效控压。

三、致命危害：被忽视的靶器官损伤

高血压的真正危险，不在于血压数值本身，而在于长期高压对全身“血管系统”的慢性损伤。血管如同家里的水管，长期超压会使其失去弹性、变硬变脆，进而引发多器官并发症，这些并发症个个凶险且致残率极高。

1.脑卒中是高血压最主要的后果，70%的脑卒中患者有高血压病史。长期高压会导致脑动脉硬化、血管破裂出血（脑出血）或血栓堵塞（脑梗死），发病时可能出现肢体瘫痪、失语、意识障碍等症状，存活者常留下终身残疾。

2.心脏是高血压损伤的核心靶器官。长期高压使心脏泵血负荷增加，导致心肌肥厚，逐步发展为高血压性心脏病，最终引发心力衰竭。患者会出现呼吸困难、下肢水肿等症状，严重影响生活质量；同时，高血压会加速冠状动脉粥样硬化，使冠心病风险增加2-3倍，诱发心绞痛、心肌梗死。

3.肾脏作为“血管过滤器”，也难逃高压侵袭。长期血压升高会损伤肾脏微小血管，早期表现为多尿、夜尿增多，尿液中出现蛋白质和红细胞，后期可发展为慢性肾衰竭，40%的高血压患者会出现这一并发症，晚期需依靠透析维持生命。此外，高血压还会引发死亡率高达90%的主动脉夹层，表现为突发胸背部撕裂样剧痛；损伤眼底血管导致视网膜病变，严重时失明。

为了防止这些疾病的发生，我们要从减少食盐摄入、戒烟戒酒、坚持规律运动做起。

每个人都是成为自己健康的第一责任人。对于高血压患者而言，长期坚持健康生活方式，遵医嘱用药，定期随访复查，就能有效控制血压，远离并发症困扰；对于普通人群，养成良好生活习惯，定期体检筛查，就能实现早发现、早干预，守住血管健康防线。

作者：金平县疾病预防控制中心（卫生监督所）刘津瑞、张稳超 金平县大寨乡卫生院 刘微