当我们在享受牛、羊肉的美味，或参观生机勃勃的牧场时，很少会想到一种肉眼看不见的微生物可能正悄然威胁着我们的健康。它就是布鲁菌，一种能引起人畜共患传染病——布鲁菌病（也称布病）的病原体。这种疾病在我国部分地区仍有发生，了解它、防范它，对保护公众健康至关重要。

一、什么是布鲁菌病？

布鲁菌病是由布鲁菌属细菌引起的一种人畜共患传染病。这种细菌最早由英国医生大卫·布鲁斯于1887年在马耳他岛发现，因此得名。布鲁菌病在全球范围内分布广泛，特别是在畜牧业发达的地区。在我国，该病被列为乙类传染病。

布鲁菌是一种革兰氏阴性小球杆菌，生命力顽强，在适宜环境下可存活数周甚至数月。它最“擅长”的是侵入并寄生在动物和人类的细胞内，逃避免疫系统的攻击，导致慢性、反复发作的感染。

二、传播途径：看不见的危险通道

布鲁菌病主要在动物之间传播，但可以通过多种途径传染给人类：

1. 消化道传播：最常见的感染途径。食用未经彻底消毒的乳制品（如生奶、软奶酪、冰淇淋）或未煮熟的肉类、内脏，细菌可经口腔、食管进入人体。

2. 直接接触传播：饲养员、兽医、屠宰场工人等职业人群，在接触病畜的分泌物、排泄物、皮毛，或处理流产胎儿、胎盘时，细菌可通过皮肤伤口、黏膜侵入人体。

3. 呼吸道传播：在密闭空间内（如养殖场、屠宰车间），含有布鲁菌的气溶胶可能通过呼吸道感染人体。

4. 其他途径：偶尔也可通过眼结膜、性传播（罕见）等方式感染。

值得注意的是，人与人之间的传播极为罕见，患者通常不需要隔离，但人传人的可能性在极特殊情况下（如器官移植、输血）不能完全排除。

三、症状识别：狡猾的“模仿者”

布鲁菌病的临床表现多样，易被误诊为普通感冒、流感、风湿病等，因此被称为“伟大的模仿者”。其典型特征包括：

1.急性期症状（感染后1-2个月）：

发热：典型表现为“波浪热”，即体温逐渐升高，持续数日后逐渐下降，间隔数日再次升高，如此反复，形成波浪状曲线。但许多患者仅表现为不规则发热。

多汗：尤其在夜间或退热时，常大汗淋漓。

乏力、关节肌肉疼痛：大关节（如髋、膝、肩）游走性疼痛较为常见。

肝脾淋巴结肿大：约半数患者可能出现。

2.慢性期症状（病程超过6个月）：

如果急性期未得到及时有效治疗，可能转为慢性，表现为长期乏力、全身不适、精神抑郁、固定部位的关节痛或肌肉痛，严重者可出现关节畸形、脊柱炎等并发症。

布鲁菌病最危险之处在于其并发症，可能影响几乎全身各个系统：心脏（感染性心内膜炎）、神经系统（脑膜炎、周围神经炎）、生殖系统（睾丸炎、卵巢炎）、骨骼系统（脊柱炎、关节炎）等，严重时可致残甚至危及生命。

四、诊断与治疗：早发现、规范治是关键

诊断：

布鲁菌病的诊断需要结合流行病学史（如是否到过疫区、有无相关职业或饮食暴露）、临床表现和实验室检查。

常用的实验室方法包括：

血清学检测：如虎红平板凝集试验（RBT）、试管凝集试验（SAT），用于检测特异性抗体。

病原学检测：血液、骨髓等标本的细菌培养是“金标准”，但培养周期长、阳性率有限。

分子生物学检测：如PCR技术，可快速检测布鲁菌DNA，适用于早期诊断。

治疗原则：布鲁菌病的治疗强调“早、足、联、规”。

早：早期诊断，及时治疗，防止转为慢性。

足：足量用药，保证有效血药浓度。

联：联合用药，通常采用多西环素联合利福平或链霉素等方案，以减少复发、防止耐药。

规：规范完成全疗程（通常为6周或更长），切忌自行停药。

慢性期及有并发症的患者治疗更为复杂，疗程更长，需在专科医生指导下进行。

五、预防：构筑三道防线，守护健康

预防布鲁菌病，需从管理传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面入手，构筑牢固防线。

1. 管理传染源（动物层面）：

检疫与淘汰：对牲畜（尤其是羊、牛、猪）进行定期检疫，发现病畜及时隔离、扑杀和无害化处理。

免疫接种：在疫区对健康畜群进行疫苗接种，是控制畜间疫情的根本措施。

清洁消毒：对养殖场、交易市场、屠宰场等场所进行彻底消毒。

2. 切断传播途径（行为层面）：

把好“入口关”：坚决不饮用未经消毒的生鲜奶。购买奶制品请认准正规厂家的产品，确保经过巴氏消毒或超高温灭菌。肉类（特别是内脏）务必彻底煮熟后再食用。

注意职业防护：从事畜牧业、屠宰、畜产品加工、兽医等工作的人员，必须佩戴口罩、手套、护目镜、工作服等防护用品。工作后彻底清洗消毒，避免将工作服穿回家。

养成良好的卫生习惯：接触牛羊等动物后，务必用流动水和肥皂洗手。避免直接接触病畜的流产物。

3. 保护易感人群（个人层面）：

健康教育：提高公众，特别是疫区居民和从业人员的防病意识。

高危人群接种：在我国部分高风险地区，对长期接触牲畜的从业人员可考虑接种人用布病疫苗（但保护率有限，不能替代其他防护措施）。

及早就医：如有疑似暴露史并出现发热、多汗、关节痛等症状，应主动告知医生流行病学史，以便及时诊断。

结语：防患于未然，共享健康生活

布鲁菌病虽“古老”，但并未远离。它提醒我们，在享受大自然馈赠和现代畜牧业成果的同时，必须时刻保持警惕，树立科学防范意识。防控布鲁菌病不仅是卫生部门的职责，更需要我们每个人，从改变一个生活习惯、增加一份认知开始——不饮生奶、熟食肉类、注重防护。

让我们携手努力，筑牢防控屏障，共享健康、安心的美好生活。

作者：金平县疾病预防控制中心(卫生监督所）周晏吉